一、類風濕性關節(jié)炎

【疾病相關知識】

1．定義　類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以慢性、對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?，主要表現(xiàn)關節(jié)腫痛，功能下降；晚期可出現(xiàn)關節(jié)強直、畸形及功能障礙。

2．病因　與感染因素、易感性有關。

【健康教育目標】

1．了解本病的特點。

2．關節(jié)腫痛消失，關節(jié)強硬癥狀緩解。

3．定期行關節(jié)鍛煉。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o理

（1）觀察關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱及關節(jié)功能受限的程度，以了解病情變化，并根據(jù)病情進行關節(jié)被動和主動鍛煉，以利于關節(jié)功能的恢復。

（2）注意關節(jié)的活動度，有無僵硬、強直、關節(jié)腫脹變形及晨僵程度、關節(jié)周圍肌肉攣縮等。鼓勵病人積極配合治療。

（3）關節(jié)疼痛腫脹時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

（4）若發(fā)生晨僵時可給予熱敷、熱水浴等物理治療來緩解癥狀。

（5）恢復期鼓勵病人適當活動，以加強關節(jié)功能鍛煉。

2．飲食

（1）指導病人多食蔬菜、肉類、魚類、水果等高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽、低脂清淡飲食，以促進組織代謝和修復。而低鹽飲食為成人每日進食鹽小于2g或醬油10ml；低脂清淡飲食，應為少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦。

（2）注意鈣質的補充，含鈣豐富食物有奶制品、海帶、小蝦米等。

（3）避免辛辣刺激性食物，以減少不良的刺激。

3．休息與睡眠　急性期應臥床休息，睡硬板床，關節(jié)制動，使關節(jié)休息，減輕炎癥，并保持關節(jié)的功能位置，防止關節(jié)畸形、攣縮和屈曲。

4．藥物　注意藥物不良反應，如糖皮質激素、免疫抑制劑所致血壓升高、骨質疏松、低鈣、低鉀、白細胞減少、繼發(fā)感染、精神異常、內(nèi)分泌紊調(diào)等。

5．心理護理　鼓勵病人積極配合治療，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6．吸煙與酗酒　指導其勿吸煙與酗酒，以減少不良刺激。

7．衛(wèi)生宣教

（1）注意個人衛(wèi)生，以預防感染。

（2）天氣寒冷時注意保暖，以免受涼感冒。

8．出院指導

（1）注意避免或去除各種誘因，如寒冷、潮濕、感染、外傷、受潮、營養(yǎng)不良、精神刺激等。

（2）指導合理應用力學原則，以保護受損關節(jié)，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮。

（3）向病人及家屬講解疾病有關知識和自我護理的方法，如關節(jié)保護，活動，肌肉力量鍛煉等。定期隨診，每半年攝一次X光片，以觀察骨破壞的情況。

9．其他　晚期關節(jié)僵硬，生活不能自理者，協(xié)助生活護理，預防壓瘡。