十二、老年人服藥的安全性

大多數(shù)老年人每天需要服藥，這是因?yàn)槔夏耆嘶加兄T多的慢性疾病。在美國，2001年全年開出的30多億張?zhí)幏街?，?0%的藥是用來治療與年齡有關(guān)的慢性疾病，包括心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、抑郁癥、糖尿病和絕經(jīng)后的激素的替代治療。

每個(gè)藥都有它的不良反應(yīng)。在老年人，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生更為突出，是年輕人的2～3倍。這是因?yàn)椋?/p>

（1）老年人患有多種疾病，需要服用較多藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人平均每人每天要服3種以上的藥物，每年要用14種不同的處方藥。由于不同疾病需要就診不同的醫(yī)生，每個(gè)醫(yī)生的處方可發(fā)生重復(fù)，更使藥的種類和劑量增加。有的老人同時(shí)還服用自己從藥房買來的非處方藥，中草藥和“營養(yǎng)藥”。

（2）服藥的差錯(cuò)多。這是因?yàn)樗幍姆N類多，服法各異；老年人的認(rèn)知能力的減弱；視力和聽力的下降；醫(yī)生沒有向病人交代清楚藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，等等，這些都是引發(fā)老年人藥物中毒的原因。有的病人因?yàn)?a href="http://123shoppingwar.com/baike/76336.html" target="_blank" class="keywordlink">經(jīng)濟(jì)原因，或錯(cuò)誤理解為只有在有癥狀時(shí)或需要時(shí)才服用，造成了誤服和漏服。

（3）藥物之間的反應(yīng)。同時(shí)服用多種藥物，干擾了藥物在體內(nèi)的代謝，使機(jī)體對藥物的敏感性增加。有些藥物之間的反應(yīng)，可導(dǎo)致不良作用加重，甚至發(fā)生中毒。

（4）藥物代謝的改變。由于老年人肝臟的解毒和腎臟的排泄功能衰退，藥物在體內(nèi)滯留的時(shí)間和半衰期延長，使藥物的毒性增加。由于老年人胃腸道蠕動減緩，藥物在體內(nèi)的吸收和排空變慢，藥物在腸道內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間延長。又由于老年人的肌肉喪失，脂肪組織增加，一些水溶性（可以溶解在水中）的藥物作用時(shí)間短暫，而脂溶性（可以溶解在脂肪中）的藥物在體內(nèi)分布較多，使藥物的作用時(shí)間延長，藥物的毒性也有延遲作用。

引起老年人毒性反應(yīng)的藥物主要有，非類固類解熱止痛藥（布洛芬、美率、泰諾、阿司匹林、羅非考昔、塞米考昔等），治療心力衰竭的地高辛，某些抗生素（慶大霉素、卡那霉素、青霉素、四環(huán)素等），糖皮質(zhì)激素（潑尼松等），利尿藥，降壓藥，鎮(zhèn)靜劑和阿片類止痛藥等。

老年人的藥物不良反應(yīng)主要有：嗜睡、頭昏、摔倒、抑郁、睡眠異常、小便失禁、便秘、口腔干燥等。嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

為了保證老年人服藥的安全性，必須注意以下幾個(gè)方面：

（1）只有在必要時(shí)用藥。不是所有的藥都可以治病，不是服的藥越多效果越好，不是稍有不適就要服藥。要把每天用的藥盡可能減少到最低限度，只有在疾病治療需要時(shí)用藥。

（2）就診時(shí)，要同醫(yī)生說清楚自己患有那些疾病，現(xiàn)在正在服用那些藥物?？床r(shí)，要向醫(yī)生問清楚每個(gè)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，藥物之間的配伍禁忌（由于藥物之間的干擾，兩種藥不能同時(shí)服用）。

（3）老年人用藥要減量（由醫(yī)生掌握）。一般來說，年齡在60歲到80歲之間，劑量為4/5的成人量；80歲后，劑量為1/2的成人量。

（4）讀藥物說明書。要搞清楚藥物的指征（用來治那些疾病）與反指征（哪些情況不能用這個(gè)藥）；要知道藥物的正確服用方法和劑量；要了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

（5）學(xué)會自我觀察。服藥后，要注意身體對藥物的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)什么不適，尤其是頭昏、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、摔倒、睡眠異常、尿失禁、抑郁癥、周身乏力等，哪些藥物影響正常工作和生活的癥狀時(shí)，要立即停止用藥，并去醫(yī)院就診。

小結(jié)：

老年人患有諸多慢性疾病，需要服多種藥物

老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)是年輕人的2～3倍，這是因?yàn)椋?/p>

●同時(shí)服多種藥

●服藥的差錯(cuò)

●藥物之間的反應(yīng)

●藥物代謝的改變

引起老年人毒性反應(yīng)的常見藥物

老年人的藥物不良反應(yīng)的主要癥狀

老年人安全服藥的注意點(diǎn)

●只有在必要時(shí)用藥

●同醫(yī)生講清楚所有自己的疾病和服用的藥物

●老年人用藥要減量

●讀懂藥物說明書

●學(xué)會自我觀察