32.乳痛癥有哪些表現(xiàn)

乳痛癥起病隱漸，主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為彌散性隱痛或脹墜感或鈍痛，后又變?yōu)榫窒扌源掏春偷陡顦犹弁?，累及一?cè)或雙側(cè)乳房，疼痛在乳房組織內(nèi)呈自發(fā)性和陣發(fā)性，并可反射到患側(cè)的腋部、肩胛部和上臂等處。疼痛部位50%在外上象限，20%在中上部，并伴有壓痛。

少數(shù)患者亦可表現(xiàn)為乳房局部持續(xù)性鈍痛。有的癥狀無規(guī)律，時輕時重，但絕大多數(shù)患者多于月經(jīng)來潮前癥狀加重，月經(jīng)過后疼痛減輕或消失，具有明顯的周期性。

乳痛癥是乳腺增生病的一種，患者常以乳房疼痛為主要癥狀而就醫(yī)。典型的乳痛癥不但在觸摸檢查時疼痛，就是不碰到乳房也呈持續(xù)疼痛，甚至疼痛的程度還相當(dāng)嚴(yán)重。乳痛癥通常在月經(jīng)來潮前疼痛得特別厲害，而當(dāng)月經(jīng)來潮后脹痛便會減輕或消失。

為什么乳房疼痛會隨月經(jīng)周期的變化而有輕重呢？因?yàn)槿橄俳M織是性激素的靶器官，月經(jīng)周期的不同階段，體內(nèi)各種性激素的含量有很大的差別。受到性激素的刺激，月經(jīng)來潮前乳管擴(kuò)張，尤以末端乳管擴(kuò)張為明顯。如果雌激素刺激過強(qiáng)或患者乳腺組織對激素的反應(yīng)特別敏感，那么疼痛的程度也相對劇烈，臨床上多見于30歲以上未婚、未育或已育哺乳少、乳房發(fā)育差、小乳房的女性。她們多因內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能失調(diào)而伴有痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的癥候。當(dāng)月經(jīng)開始后，乳管末端腺小葉退化顯著，乳管變小，上皮細(xì)胞萎縮脫落，乳管周圍充血水腫也減退消失，乳痛即減輕或消失。

乳痛癥還與精神狀況密切相關(guān)。女性在月經(jīng)前常出現(xiàn)難以名狀的憂郁情緒和性情急躁，甚至易怒、愛發(fā)脾氣，不良情緒可以加重乳痛；而當(dāng)月經(jīng)開始后情緒則會趨于正常，乳痛也隨之減輕。所以中醫(yī)將經(jīng)前乳痛和肝郁傷脾、氣滯血瘀相聯(lián)系。