器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。由腦病導致的精神障礙，常稱之為腦器質(zhì)性精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤、癲等所致的精神障礙。

一、阿爾茨海默病的常見精神癥狀（2004）

1．阿爾茨海默病　是一組原因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多發(fā)生在老年期。潛隱起病，病程緩慢且不可逆，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)。該病多在50歲左右發(fā)病，65歲以上的老年人中患病率為5%～10%，80歲以上的老年人中患病率為20%～25%。

2．主要臨床表現(xiàn)

（1）人格改變：人格改變主要出現(xiàn)在阿爾茨海默病的早期，表現(xiàn)為認知方面、倫理道德、情感方面、行為方面等的改變。

（2）記憶障礙和智能障礙：表現(xiàn)為記憶力、注意力、判斷理解能力、計算能力、概括能力、邏輯推理的能力均受到明顯的影響。

（3）精神病性癥狀：最常見的幻覺為視幻覺和妄想。

（4）伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：一般出現(xiàn)在疾病的中、后期，表現(xiàn)為失語、失用、失認、肌強直、肢體屈曲、抽搐發(fā)作等。

二、腦血管疾病常見的精神癥狀（2002）

腦血管疾病一般是指腦動脈硬化、腦梗死、腦出血等情況。腦血管疾病常見的精神障礙包括許多方面，以血管性癡呆危害性最大。在血管性癡呆的發(fā)生和進展過程中包含以下方面的精神癥狀。

1．意識障礙　部分患者可在病程中出現(xiàn)短暫的意識障礙，意識障礙的形式以急性腦綜合征為主要表現(xiàn)。

2．感、知覺障礙　患者可出現(xiàn)視幻覺和聽幻覺以及要素性幻覺。

3．思維障礙　患者可出現(xiàn)思維遲緩、邏輯障礙、概念的形成與掌握困難以及妄想等多方面的思維障礙。其中妄想最常見，占50%。

4．情感障礙　主要表現(xiàn)為情感脆弱、易激惹、情緒不穩(wěn)以及抑郁情緒等，其中抑郁情緒最為常見，占50%～60%。

5．行為障礙　患者可出現(xiàn)意志活動減退、沖動行為、本能行為亢進。

6．記憶障礙和智能障礙　患者記憶障礙的表現(xiàn)與阿爾茨海默病大致相同?；颊叩闹悄苷系K呈波動和進行性的形式發(fā)展，最終出現(xiàn)生活自理能力完全喪失的情況。

歷年考點串講

近十年共考5題，阿爾茨海默病、腦血管疾病的常見精神癥狀均有涉及，為A1、A2型題。為每年偶考，題量在0～1題，常考的細節(jié)有：

1．急性腦綜合征常見監(jiān)護病房中的垂危病人。

2．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為記憶減退。