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        何謂新生兒出血癥

        時間:2022-01-30 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:例如孕婦患慢性肝臟疾病或在孕期內(nèi)服用阿司匹林、抗癲癇藥物或雙香豆素等維生素K的抑制劑,可導(dǎo)致胎兒時期的維生素K及凝血酶原含量與儲存量的先天不足。新生兒出生之后1~2日內(nèi)飲食有限,從人乳和牛乳攝入的維生素K及凝血酶原含量均少,尤其是,初乳中幾乎不含有維生素K。早產(chǎn)兒及某些新生兒疾病如窒息、顱內(nèi)出血等,往往延遲喂奶,腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,維生素K的合成不足。

        新生兒出生之后出現(xiàn)嘔血、大便為黑色柏油樣,臍帶滲血或者打針的針眼處滲血,患兒面色越來越蒼白,這就是新生兒出血癥的臨床表現(xiàn)。

        本病的病因是出生后凝血因子生理性下降引起的暫時性障礙,具體地說就是維生素k缺乏所致。凝血因子n、w、K、X等因子都是在肝臟內(nèi)合成,它們的合成過程都需要維生素K的參與,新生兒肝功能還不成熟,故上述這些因子的血濃度低,僅為成人產(chǎn)生的25%60%,一般是在出生4872小時濃度最低。出生之后10日之內(nèi),為生理性下降時間,3個月到1歲時凝血因子才能達到成人的正常值。

        新生兒期維生素K及凝血因子相對缺乏的原因:

        1)先天不足。例如孕婦患慢性肝臟疾病或在孕期內(nèi)服用阿司匹林、抗癲癇藥物或雙香豆素等維生素K的抑制劑,可導(dǎo)致胎兒時期的維生素K及凝血酶原含量與儲存量的先天不足。

        2)攝入不夠。新生兒出生之后12日內(nèi)飲食有限,從人乳和牛乳攝入的維生素K及凝血酶原含量均少,尤其是,初乳中幾乎不含有維生素K

        3)合成不多。早產(chǎn)兒及某些新生兒疾病如窒息、顱內(nèi)出血等,往往延遲喂奶,腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,維生素K的合成不足。

        4)吸收不良。新生兒的膽汁分泌及腸黏膜吸收功能相對不足,對脂溶性維生素吸收有困難,若患有先天性膽道畸形或十二指腸閉鎖等疾病,則膽汁分泌更不足,影響到腸黏膜的吸收。

        5)消耗過多。新生兒合并產(chǎn)傷或局部出血者,凝血因子的消耗增加,也可以導(dǎo)致出血。

        本病可以預(yù)防,凡是孕婦用過抗凝劑、水楊酸類,或疑有維生素K缺乏者,或者因某種因素導(dǎo)致胎兒提前分娩者,產(chǎn)前應(yīng)給維生素K3肌注,每日4毫克,連續(xù)35日,出生之后的新生兒常規(guī)肌注維生素K1,每日5毫克,共3日。

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