何謂新生兒破傷風(fēng)
新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種急性感染性疾病,俗稱“四六風(fēng)”。破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧性的桿菌,在大自然中分布很廣,在塵埃、30厘米以上的土層、牛馬甚至于人的糞便中都存在著。破傷風(fēng)桿菌不能通過正常的皮膚,往往從傷口處侵人人體,在缺氧的環(huán)境中進(jìn)行生長繁殖,釋放毒素而發(fā)病。
新生兒破傷風(fēng)常見于舊法接生,用未經(jīng)消毒的剪刀處理臍帶,臍帶斷端未用碘酒和酒精嚴(yán)格消毒,使用不干凈、未消毒的紗布和棉花包裹臍帶,這種缺氧和殘端壞死的環(huán)境,有利于破傷風(fēng)桿菌的繁殖。
當(dāng)臍帶剪斷、破傷風(fēng)桿菌侵人人體內(nèi),當(dāng)時并不立即發(fā)病,只有細(xì)菌生長繁殖到一定數(shù)量,才開始發(fā)病,這段無癥狀的時間醫(yī)學(xué)上叫做潛伏期。一般新生兒破傷風(fēng)的潛伏期是四至六天,故民間稱為“四六風(fēng)”。潛伏期越短,說明細(xì)菌量越多,毒力越強(qiáng),病情也越重,抽風(fēng)也頻繁,病死率越高。反之,潛伏期越長,說明細(xì)菌的毒力越小,病情越輕。
破傷風(fēng)桿菌侵人人體,分泌大量的破傷風(fēng)毒素,這種毒素與支配肌肉收縮的神經(jīng)組織結(jié)合,引起全身肌肉抽搐。臨床表現(xiàn)為苦笑面容、口張不開、不會吃奶,進(jìn)一步發(fā)展則全身肌肉抽搐,脖頸后仰,四肢發(fā)挺,整個身體向后背彎成弓狀,即角弓反張。嚴(yán)重時頻繁抽搐以至于窒息、全身青紫,高燒不退,甚至可危及生命。
新生兒破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病,但是它是可以預(yù)防的。要做好預(yù)防工作,普及新法接生,堅持無菌操作,嚴(yán)格消毒臍帶,防止破傷風(fēng)桿菌感染。對急產(chǎn),臍帶未堅持無菌操作的新生兒,注射破傷風(fēng)抗毒素,立即重新消毒處理臍帶。
本病的治療:進(jìn)行正確的護(hù)理,將新生兒放置于安靜的暗室中,側(cè)臥位,咽部分泌物多時,及時吸痰,保持呼吸道通暢。鼻飼母乳,供給熱量和液體。如果病情嚴(yán)重者,可給予腸道外靜脈高營養(yǎng);中和毒素,減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損害,早期用破傷風(fēng)抗毒素(TAT);控制抽搐,使孩子處于嗜睡狀態(tài),防止反復(fù)抽風(fēng)缺氧對機(jī)體各器官造成嚴(yán)重的影響,常用安定、魯米那等藥物;大量抗生素,青霉素注射1~2周。
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