何謂新生兒生理性黃疸
有一部分新生兒,在出生后2~3日出現(xiàn)黃疸,全身皮膚、鞏膜及黏膜出現(xiàn)輕度黃染,像個“金娃娃”,于出生后4~6日最重,以后漸漸消退,足月兒在出生后10~14日消退,早產(chǎn)兒可延遲到第3周末消退。在這段時間內(nèi),新生兒吃奶、睡覺、大小便等均正常。這種暫時的生理現(xiàn)象,被稱為生理性黃疸。據(jù)統(tǒng)計,大約50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)這種生理性黃疸。
新生兒為什么會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃呢?這種生理性黃疸的產(chǎn)生原因是綜合性的,第一種原因是新生兒出生之后紅細胞破壞增多,胎兒在母體內(nèi)血氧分壓較低,處于相對缺氧狀態(tài),胎兒期紅細胞數(shù)量較多,出生之后改為肺呼吸,血氧分壓突然增高,由于胎兒期缺氧,代償性增多的紅細胞很快破壞,產(chǎn)生了大量的膽紅素。第二種原因是新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟功能發(fā)育不成熟,新生兒肝臟中的葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活性甚低,不能將未結(jié)合的膽紅素有效地結(jié)合為結(jié)合膽紅素而從肝臟清除。第三種原因是肝細胞里的受體蛋白質(zhì)較少。第四種原因是新生兒腸道內(nèi)沒有細菌,故形成尿膽元較少,膽紅素被腸道再吸收而到達肝臟和體循環(huán)。以上諸多原因使膽紅素增加,大大超過正常范圍,出現(xiàn)了黃疸。
早產(chǎn)兒因為吸吮的能力差,往往開始喂奶時間較遲,肝臟的葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活力更低等原因,生理性黃疸較重,持續(xù)時間也更長。
實際上,當發(fā)生生理性黃疸時,每個新生兒血清膽紅素均高于17.1毫摩爾/升,當血清膽紅素高于51.3毫摩爾/升時,皮膚上出現(xiàn)黃染。生理性黃疸的血清膽紅素小于145.2毫摩爾/升。生理性黃疸可以自愈,不需要特殊治療。但是,采取下面簡單的方法,可以減輕生理性黃疸的程度,縮短其存在時間,這種方法就是早開奶,使胎糞及早排除,減少膽紅素的腸肝循環(huán)。
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