急性心肌梗死心電圖特征一般表現(xiàn)為兩種類(lèi)型，即ST段抬高性急性心肌梗死和非ST段抬高性急性心肌梗死。

（1）ST段抬高性急性心肌梗死者其心電圖特征為：①在面向壞死區(qū)周?chē)膶?dǎo)聯(lián)上ST段呈弓背向上型抬高；②在梗死部位導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波）；③在梗死周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性T波倒置。

ST段抬高性急性心肌梗死者其心電圖演變?nèi)缦拢孩俪毙云?，在起病?shù)小時(shí)內(nèi)，僅出現(xiàn)異常高大、兩支不對(duì)稱(chēng)的T波；②急性期，在起病數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高呈弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線(xiàn)，隨之出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低；③亞急性期，ST段逐漸回到基線(xiàn)水平，T波平坦或倒置；④慢性期，T波倒置，兩支對(duì)稱(chēng)，波谷尖銳，稱(chēng)“冠狀T波”，由淺變深，以后逐漸變淺。

（2）非ST段抬高性心肌梗死者其心電圖特征為：①不出現(xiàn)病理性Q波，除aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)均有普遍性缺血型ST段壓低＞0.1mV，或有對(duì)稱(chēng)性T波倒置；②無(wú)Q波及ST段變化，僅有倒置的T波改變。

非ST段抬高性心肌梗死演變?nèi)缦拢合扔蒘T段普遍缺血型壓低，繼而T波倒置加深呈對(duì)稱(chēng)性，但始終不出現(xiàn)Q波。ST段改變持續(xù)存在1～2日以上；僅有T波改變的非ST段抬高性心肌梗死患者，T波在1～6月內(nèi)恢復(fù)。

心電圖是臨床工作中最常用的診斷急性心肌梗死的簡(jiǎn)單方法，約有80%的急性心肌梗死患者有特征性的心電圖改變，其優(yōu)點(diǎn)不僅對(duì)臨床表現(xiàn)典型的心肌梗死患者作出準(zhǔn)確診斷，而且還有助于早期確診有不典型臨床表現(xiàn)的心肌梗死。心電圖的另一價(jià)值是還可以間接反映出心肌梗死的部位、范圍、分期、非梗死區(qū)供血情況以及合并心律失常等，這些都對(duì)于心肌梗死的診斷、治療和預(yù)后判斷極為重要。