溶栓治療是內(nèi)科治療急性心肌梗死常用的方法，由于溶栓需要在短時間內(nèi)將較大劑量的溶栓藥物注入體內(nèi)，才能發(fā)揮較好的溶栓效果，但大劑量的溶栓藥物也可能帶來不利的影響，故在急性心肌梗死溶栓治療中，除要嚴(yán)格掌握溶栓適應(yīng)證外，還要注意觀察：①癥狀和體征：經(jīng)常詢問病人胸痛有無減輕以及減輕的程度，仔細(xì)觀察皮膚、黏膜、咳痰、嘔吐物及尿中有無出血現(xiàn)象；②心電圖記錄：溶栓前做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，溶栓開始后3小時內(nèi)每半小時復(fù)查一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖（后壁、右室心梗者仍做18導(dǎo)聯(lián)），導(dǎo)聯(lián)電極位置應(yīng)嚴(yán)格固定，以后每6小時一次定期復(fù)查心電圖；③心電監(jiān)護(hù)：注意觀察再灌注心律失常的發(fā)生情況；④溶栓后使用肝素者要監(jiān)測凝血時間，查KPTT并調(diào)整肝素劑量，使KPTT達(dá)正常對照的1.5～2.0倍；⑤發(fā)病后每2小時抽血查CK、CK-MB和肌鈣蛋白，直至發(fā)病后20小時。

此外，還要注意觀察有無溶栓的并發(fā)癥。①出血：為常見的并發(fā)癥。顱內(nèi)出血是最嚴(yán)重并發(fā)癥，要盡量避免不必要的血管穿刺和插管。②過敏反應(yīng)：主要見于使用鏈激酶溶栓者，初次給予尿激酶后5天至2年內(nèi)應(yīng)避免再次給藥。一般在溶栓前靜脈推注地塞米松預(yù)防過敏反應(yīng)。③心臟破裂：其發(fā)生率低，心肌梗死發(fā)病至溶栓時間的間隔越長，發(fā)生心臟破裂的危險(xiǎn)性越高。④再灌注心律失常：包括室早、短暫加速性室性自主心律、甚至室速和室顫，這些心律失常均為一過性的，一般對抗心律失常藥及電除顫的反應(yīng)效果均較好。