止咳如何選藥,小兒慎用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗菌藥
(1)小兒退熱:兒童發(fā)熱分幾種情況:體溫37.5~38℃為低熱;38~39℃為中熱;39℃以上為高熱;超過(guò)41℃為超高熱。體溫不超過(guò)38℃時(shí)一般不要急于退熱,特別是在沒(méi)有明確診斷之前,如果盲目退熱就可能掩蓋病情,干擾對(duì)真實(shí)病因的診斷;體溫在38.5℃以下最好用物理降溫,如多飲水,溫水加酒精擦浴等,如果在上述處理一天后還是不退熱,就可以選一些退熱藥了。
退熱首先應(yīng)選用適合兒童的退熱藥,如布洛芬、賴氨酸阿司匹林(來(lái)比林)、百服寧等,也可以選用有解毒或抗病毒作用的中成藥,比如小兒熱速清顆粒、小兒感冒退熱糖漿、小兒清熱靈、小兒速效感冒沖劑、柴胡注射液等;兒童退熱最好不要服用撲熱息痛,更不要用阿尼利定(安痛定)、阿司匹林、安乃近。
(2)小兒止咳:①對(duì)癥選藥。如一般對(duì)頻繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽,可選用以鎮(zhèn)咳為主的糖漿;對(duì)于痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿,以免止住了咳,但痰排不出來(lái)滯留在呼吸道內(nèi),引起或加重感染,因此這時(shí)應(yīng)選用以祛痰為主的止咳祛痰糖漿。②不要超量。盡量只用一種藥,比如小兒咳嗽挺厲害,有痰,但不是很多,不發(fā)熱,鼻涕也不多,特別是晚上一躺下,就更容易咳嗽,影響到睡覺(jué),可選用小兒宣肺止咳顆粒、小兒化痰止咳顆粒、小兒咳嗽寧糖漿等。③注意衛(wèi)生。比如糖漿類藥一旦打開(kāi),就失去了密閉的無(wú)菌環(huán)境,很容易污染,所以不要把糖漿瓶口直接與嘴接觸,否則會(huì)使瓶口粘上細(xì)菌而使糖漿污染變質(zhì)。保存時(shí)要將蓋擰緊,并放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中,如果短時(shí)間內(nèi)不再服用,可放置冰箱中低溫貯藏,貯藏期冬天不宜超過(guò)3個(gè)月,夏天不宜超過(guò)1個(gè)月。再用時(shí)應(yīng)對(duì)著光線,仔細(xì)觀察溶液是否澄清,如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶、表面糖液已有酸敗現(xiàn)象,均不能再用。
(3)小兒慎用解熱鎮(zhèn)痛藥:①阿司匹林。因有局部刺激及損害組織作用,易引起消化道反應(yīng),長(zhǎng)期服用還可能導(dǎo)致小兒體重減輕、顱內(nèi)出血及肝臟損害。②感冒通。該藥不僅易造成兒童胃腸道不良反應(yīng),如腹瀉、胃痛、惡心等,而且還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛和皮疹等癥狀。過(guò)量或過(guò)久使用還可能引起小兒造血功能障礙,甚至導(dǎo)致白血病,且對(duì)肝、腎功能也有損害。③吲哚美辛。該藥雖為家庭常備藥,有能迅速消炎止痛的特點(diǎn),但使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。常見(jiàn)有胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、惡心、劇烈頭痛、精神恍惚、抑郁等。此外,還可對(duì)小兒造血系統(tǒng)產(chǎn)生損害,嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。④保泰松。為鎮(zhèn)痛、解熱及抗炎的常用藥,但小兒服用后可能產(chǎn)生較強(qiáng)的副作用,如惡心、嘔吐、腹痛、便秘等;抑制造血功能,嚴(yán)重者造成再生障礙性貧血;對(duì)肝臟損害而引起黃疸及急性肝炎等。⑤速效感冒膠囊。該藥是對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因及人工牛黃等的復(fù)合劑。對(duì)乙酰氨基酚可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛等胃腸道功能紊亂,對(duì)藥物耐受性差的小兒還可引起肝臟損害,甚至導(dǎo)致昏迷等。3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全,應(yīng)避免使用該藥。⑥復(fù)方感冒沖劑及感冒靈片。其主要成分中也含有對(duì)乙酰氨基酚,兒童也要慎用。
因此,必須做到診斷不明勿用、不可驟然退熱、用藥療程宜短、避免重復(fù)用藥、注意過(guò)敏反應(yīng)和預(yù)防不良反應(yīng)。
(4)小兒慎用喹諾酮類抗菌藥:喹諾酮類抗菌藥包括諾氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等,這類藥物18歲以下的兒童不宜應(yīng)用。
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