脂肪是我們身體主要的能量來(lái)源，并且是人體內(nèi)各種細(xì)胞膜的成分之一，參與組織修復(fù)過(guò)程。

血液中有兩種主要的脂肪：膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）和三酰甘油（甘油三酯）。正常情況下，人體的血脂水平保持在一定的范圍之內(nèi)，但是，當(dāng)脂肪攝入過(guò)多或者在體內(nèi)合成增加、分解減少時(shí)，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)脂肪過(guò)剩，總膽固醇或三酰甘油（甘油三酯）水平超越正常標(biāo)準(zhǔn)，就叫高血脂。

出現(xiàn)了高血脂，在患病初期沒有特別癥狀。但隨著低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上沉積，產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，使血管硬化變窄，就會(huì)阻礙血液向身體各部位運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)，最終導(dǎo)致冠心病、心肌缺血、心腦血管栓塞以及中風(fēng)、致殘或死亡。

已有大量流行病學(xué)資料表明，血脂異常是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂的主要成分——膽固醇和三酰甘油升高，都伴有冠心病發(fā)病率和死亡率的增加。其中，高密度脂蛋白膽固醇升高，冠心病危險(xiǎn)降低，而高密度脂蛋白膽固醇降低，冠心病危險(xiǎn)增高。與此相反，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，冠心病的危險(xiǎn)性越大。總膽固醇中，低密度脂蛋白膽固醇所占比例很大，而高密度脂蛋白膽固醇所占比例很小。

20世紀(jì)90年代初期，美國(guó)約60%的人超過(guò)高血脂的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了的變化，90年代初期比80年代的人群血脂水平明顯增加，尤其在北方大城市30%～40%的人患有不同程度的高血脂。因此，在全社會(huì)范圍內(nèi)重視、控制高血脂已勢(shì)在必行。

我們應(yīng)該如何防治高血脂呢？

防治高血脂的措施包括非藥物治療和藥物治療。發(fā)現(xiàn)高血脂以后，應(yīng)首先采用非藥物措施，如合理飲食和堅(jiān)持有氧代謝運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活方式，經(jīng)過(guò)上述非藥物治療，血脂異常仍明顯時(shí)，再開始用降脂藥物。

直到1994年，醫(yī)學(xué)界的降脂藥物研究尚無(wú)突破性進(jìn)展。后來(lái)，默克公司推出了他汀類降脂藥物。在北歐進(jìn)行了有名的4S試驗(yàn)，即在4444名冠心病患者中使用舒降之（辛伐他?。S機(jī)進(jìn)行降膽固醇治療。結(jié)果顯示，治療發(fā)揮的保護(hù)作用逐年增加，病人冠狀動(dòng)脈疾病死亡危險(xiǎn)性降低了42%，總死亡危險(xiǎn)性降低了30%。

他汀類藥物的出現(xiàn)，讓人類有了降低血脂、預(yù)防冠心病的可靠有效藥物，是醫(yī)學(xué)界里程碑式的重要成果，相當(dāng)于青霉素對(duì)肺炎、風(fēng)濕熱的征服，醫(yī)學(xué)界稱之為血脂革命或他汀革命。當(dāng)然，如同其他藥物一樣，“他汀”類降脂藥物也有副作用，其主要副作用有兩方面：①肝臟損害。②橫紋肌溶解癥。但這些副作用較少見，大多數(shù)病人可耐受良好。

目前，降脂藥物主要選用“他汀”類藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等。但對(duì)總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇不高，三酰甘油明顯增高，高密度脂蛋白低的病人，可選用力平脂、諾衡等藥物。

血脂要降到多少才合適呢？

目前，我國(guó)醫(yī)院大都把血脂的總膽固醇正常值定為≤230毫克／分升，幾乎所有醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單上，只有血總膽固醇＞230毫克／分升時(shí)，才標(biāo)明為異常。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是相當(dāng)陳舊的。極不利于心血管疾病的預(yù)防與治療，實(shí)際上處于“正?！蹦懝檀妓降脑S多人或冠心病病人已處于冠心病發(fā)生、復(fù)發(fā)或死亡的高危狀態(tài)。事實(shí)上，早在1997年，中華心血管病雜志就發(fā)表了降脂治療目標(biāo)值：高脂血癥沒有冠心病，也無(wú)冠心病危險(xiǎn)因素者，總膽固醇≤220毫克／分升；高脂血癥伴有冠心病危險(xiǎn)因素者，≤200毫克／分升；冠心病伴有高脂血癥者，≤180毫克／分升。也就是說(shuō)，如果一個(gè)冠心病病人經(jīng)治療總膽固醇從240毫克／分升降到210毫克／分升，并不意味著血脂已控制到了正常水平，必須降到180毫克／分升以下。