中風患者如何康復(fù)鍛煉
中風病的功能訓(xùn)練是以神經(jīng)系統(tǒng)的功能康復(fù)為重點,通過患者功能的重新訓(xùn)練,促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,使大腦皮質(zhì)可塑性發(fā)展。它不僅能促進癱瘓肢體功能、語言功能等的恢復(fù),而且還能預(yù)防和治療各種并發(fā)癥,減少致殘率,有助于患者的心理康復(fù),減輕或消除軀體或精神上的功能缺陷,使中風患者最大限度地恢復(fù)生活和工作能力,增強生活信心。中風患者的康復(fù)治療,宜盡可能早地進行。因為中風患者運動功能的恢復(fù),從發(fā)病數(shù)日開始,1~3個月內(nèi)進步最明顯,6個月后仍有進步的可能性,但其恢復(fù)的速度和程度就不如頭3個月理想了。
除蛛網(wǎng)膜下腔出血外,中風后遺癥患者一般在發(fā)病2周后即應(yīng)開始訓(xùn)練,視患者的能力堅持肢體活動鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練的原則是抑制異常的病理運動模式,建立及發(fā)展正常運動模式;抑制肌痙攣,促進精細、技巧性活動的重現(xiàn);盡早做癱瘓肢體的被動運動及按摩,防止關(guān)節(jié)攣縮及足下垂。中風患者發(fā)病后2年內(nèi)都是恢復(fù)期,此期間均應(yīng)堅持言語功能、生活技巧的訓(xùn)練,以提高日常生活活動能力。
日常生活活動能力是國外學(xué)者于1963年首先提出的,用于觀測老年人的自理能力,作為老年人健康狀況的指標,為世界衛(wèi)生組織所接受。它指的是一個人為了獨立生活而進行的最基本的、每人每天都必須去做的一系列身體動作或活動,如進食能力、起居移動能力、個人整潔衛(wèi)生能力、二便控制能力等。
(1)中風患者運動功能障礙的康復(fù):中風患者在病情穩(wěn)定后,早期進行肌力訓(xùn)練對神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)有較好的促進作用。可根據(jù)癱瘓肌的肌力與全身情況選擇訓(xùn)練方法。對于癱瘓重的肢體,肌力在2度以下者(肢體不能抬離床面),可做被動運動鍛煉肌力。肌力恢復(fù)至3度以上(能克服地心引力),可做徒手體操、功能鍛煉。當肌力恢復(fù)到4度以上,可做主動運動。年齡對中風患者運動功能的恢復(fù)有不同程度的影響。一般說來,年齡較大中風患者的運動功能恢復(fù)情況較差。年齡因素對步行功能的恢復(fù)影響顯著,而對上肢和手功能恢復(fù)的影響較小。中風病的病程長,中風患者要建立對疾病的正確認識。既要對恢復(fù)健康充滿信心,也不能過于急切。切忌出現(xiàn)沮喪、失望、憤怒等不良情緒。
(2)中風患者的語言康復(fù)訓(xùn)練:語言障礙是中風的后遺癥之一,患病率占中風患者的70%~75%。語言障礙不僅損害患者的勞動與生活能力,而且因為不能與外界交流溝通,造成中風患者的巨大心理負擔,易使患者產(chǎn)生急躁、消極等不良情緒,極不利于患者的康復(fù)。中風患者的語言交流能力一般在中風后3~6個月內(nèi)自然恢復(fù),在中風早期恢復(fù)明顯。但并非所有患者都能完全恢復(fù)。在患者恢復(fù)的早期就給予積極的治療,不僅能幫助患者盡早提高語言交流技能,而且對患者的精神也是極大的鼓舞。影響語言交流功能康復(fù)的因素很多,主要取決于病灶的范圍與位置、患者的年齡、智力與文化水平、患者的態(tài)度、周圍的環(huán)境等。在進行語言功能訓(xùn)練治療前,醫(yī)護人員要全面了解患者聽、說、讀、寫的障礙程度,以進行針對性治療。如果患者在聽、說、讀、寫等方面均有不同程度的損害,那么治療的重點和目標應(yīng)首先放在口語的康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練上。在進行口語訓(xùn)練的同時,要配合相同內(nèi)容的朗讀和書寫,以強化訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,要根據(jù)患者的喜好設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容,循序漸進。醫(yī)護人員要積極創(chuàng)造好的語言環(huán)境,以激勵患者的語言交流欲望和自信心。
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