（一）藥物治療

1．鐵劑　血液透析時(shí)每次都有少量的血液丟失，同時(shí)尿毒癥病人許多有凝血機(jī)制的異常，常常有皮下出血、隱性胃腸道出血等。由于鐵是造血所需的主要原料之一，出血情況也會(huì)造成人體內(nèi)鐵的丟失，因此常規(guī)血液透析的患者要長(zhǎng)期補(bǔ)充鐵劑。目前常用的口服鐵劑中有些藥物如福乃得是一種控釋鐵與維生素的復(fù)合制劑，除含有較高的鐵元素外，還有葉酸、維生素C和維生素B12，不僅有利于鐵的吸收，還補(bǔ)充了其他造血所需的原料。

2．碳酸氫鈉　正常情況下身體代謝所產(chǎn)生的許多酸性物質(zhì)不斷地經(jīng)過(guò)腎排出體外。腎衰竭后酸性產(chǎn)物在體內(nèi)滯留造成酸中毒。酸中毒對(duì)身體的損害很多，常常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐等不適。由于血液透析是間斷進(jìn)行的，但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是經(jīng)常不斷的，因此在非透析日需要服用堿性藥物碳酸氫鈉，以中和體內(nèi)不斷產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，達(dá)到糾正體內(nèi)酸中毒的目的。

3．碳酸鈣　常規(guī)血液透析病人服用碳酸鈣的目的是補(bǔ)鈣和降磷。在空腹時(shí)服用，由于胃內(nèi)的酸度較高，碳酸鈣崩解更為完全、迅速，有利于吸收補(bǔ)鈣，空腹時(shí)間越長(zhǎng)吸收越多。因此空腹時(shí)服主要是補(bǔ)鈣。餐前服藥隨后進(jìn)餐或在餐中服藥，分解后的鈣離子與食物中的磷結(jié)合，形成不能吸收的物質(zhì)而隨糞便排出體外，因此這種服藥方法用于降低血磷。

4．促紅細(xì)胞生成素　正常主要由腎產(chǎn)生。腎衰竭后人體內(nèi)紅細(xì)胞生成素明顯不足，是貧血發(fā)生的主要原因。因此血液透析病人需要經(jīng)常補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。目前臨床上使用的都是通過(guò)基因工程生產(chǎn)的人重組紅細(xì)胞生成素，常用的有羅可曼（原名生血素）、益比奧、濟(jì)脈欣等。

5．活性維生素D　尿毒癥患者大多食欲缺乏，食物中維生素?cái)z入不足，透析時(shí)多種水溶性維生素不可避免的從血液擴(kuò)散到透析液中，造成維生素缺少，因此需要補(bǔ)充活性維生素D，它可以糾正維持性血液透析患者的骨營(yíng)養(yǎng)不良。

（二）營(yíng)養(yǎng)治療

詳見(jiàn)第10章血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理。

（三）運(yùn)動(dòng)鍛煉治療

詳見(jiàn)本章第一節(jié)相關(guān)內(nèi)容。

（四）心理治療

心理治療手段包括兩方面，個(gè)人心理治療和群體治療相結(jié)合。

1．個(gè)人心理治療　患者往往對(duì)于個(gè)人心理治療比較抵觸，認(rèn)為醫(yī)師無(wú)法解決自己的心理障礙，并不愿意接受治療。對(duì)于這種情況，應(yīng)進(jìn)行輕松地交談，了解患者在治療中得到家屬成員支持情況、參加社會(huì)活動(dòng)、得到幫助的來(lái)源及患者的主觀利用度，使患者得以傾訴煩惱，深入了解病人心理問(wèn)題。尋找?guī)椭颊叩姆绞?，從而給病人一定的意見(jiàn)和建議。要充分利用在透析患者治療過(guò)程中的巡視時(shí)間對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行有計(jì)劃地心理評(píng)估，勤觀察多詢問(wèn)，針對(duì)問(wèn)題，有的放矢的去解決，防止患者日積月累產(chǎn)生逆反心理，形成排斥治療等不正確的反應(yīng)。

2．群體治療　對(duì)患者共同存在的心理問(wèn)題，可以組織病人在一起，把有疑問(wèn)的地方講出來(lái)，共同探討和解決。使病人采取積極的態(tài)度，面對(duì)問(wèn)題，并渲染群體活動(dòng)中樂(lè)觀向上的氣氛，積極鼓勵(lì)患者介紹自己的良好經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效地解決他們中實(shí)際的共性問(wèn)題。積極組織患者活動(dòng)，熱情支持患者的參加各類力所能及的有益社會(huì)活動(dòng)，有助于使透析患者從消極的自我封閉狀態(tài)中走出來(lái)，積極面對(duì)人生。醫(yī)護(hù)人員也可以從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更有利于工作的進(jìn)行和開(kāi)展。