發(fā)病后的2～4周，中風(fēng)后病情穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展48小時后就可開始。主要目的在于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形，防止發(fā)生繼發(fā)性損害，抑制異常的運動模式，誘發(fā)隨意運動。

（1）床上體位的擺放：中風(fēng)偏癱患者的典型痙攣表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌曲、手指屈曲；下肢的外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻。早期注意床上體位的正確擺放，可以減輕或預(yù)防上述痙攣的發(fā)生。

①患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；患側(cè)上肢前伸，手心向上；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。

②健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉約100°；患側(cè)下肢屈髖、屈膝，并用枕頭墊起；健側(cè)肢體自由位。

③仰臥位：頭枕枕頭，患側(cè)肩部和臀部用枕頭支撐；肩關(guān)節(jié)前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，下肢稍屈曲。該體位應(yīng)盡量少用。仰臥位還可將上肢抬高，但任何時間均應(yīng)避免半臥位，這可加重軀干屈曲和下肢伸展。

（2）床上翻身：中風(fēng)后偏癱患者無隨意活動時，翻身很困難，如果在床上固定一個姿勢，容易導(dǎo)致褥瘡，也不利于排痰，時間長就易造成肺部感染。因此，應(yīng)該每隔2～3小時翻身變換體位。體位變換還可使肢體的伸屈肌張力得到平衡，預(yù)防痙攣。

①向患側(cè)翻身訓(xùn)練：中風(fēng)患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢彎曲；雙上肢向患側(cè)擺動，借助慣性帶動身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。

②向健側(cè)翻身訓(xùn)練：第一步同上，雙上肢伸直，指向天花板，用健側(cè)足鉤住患側(cè)小腿；雙上肢向健側(cè)擺動，同時伸健側(cè)下肢，借助于慣性帶動身體翻向健側(cè)。

（3）肢體的被動活動：中風(fēng)患者肢體癱瘓后，肌肉不收縮可導(dǎo)致淋巴、血液回流不暢，如果肢體制動超過3周，關(guān)節(jié)內(nèi)的周圍組織發(fā)生粘連，肌肉、韌帶、肌腱會攣縮，可引起關(guān)節(jié)強直和變形。因此，應(yīng)早期進行關(guān)節(jié)的被動活動，以維持關(guān)節(jié)活動度和避免關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)活動的順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。動作應(yīng)緩慢，一般在無痛范圍內(nèi)進行，活動范圍逐漸加大，切忌粗暴。每個關(guān)節(jié)活動3～5次，每日訓(xùn)練2～3次。

（4）上肢隨意運動的誘發(fā)：仰臥位，治療者支持患者上肢前屈90°，讓其上抬肩，使手伸向天花板，或讓患者的手隨治療者的手在一定范圍內(nèi)活動，讓患者用手觸摸自己的前額、嘴等。

（5）下肢隨意運動的誘發(fā)：仰臥位，治療者握住患者的足，使之背屈外翻，屈曲下肢，指導(dǎo)患者伸直下肢，注意髖關(guān)節(jié)不能外展外旋。治療者將下肢屈髖屈膝、足支撐在床上，保持這一體位，隨著控制力的增加，指導(dǎo)患者將患肢移開，并保持穩(wěn)定。

（6）橋式運動：仰臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，足支撐在床上。將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓(xùn)練者一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖。隨著控制能力的增加，可以逐漸加大難度。