1.明確診斷和治療目的,嚴格掌握藥物治療的適應(yīng)證,用藥劑量和給藥方案個體化。一般老年人初始劑量應(yīng)從小劑量開始,逐漸達到個體的最適量。必要時可開展治療藥物監(jiān)測,注意藥物相互作用。避免重復(fù)用藥,防止藥物蓄積中毒。

2.盡量單獨用藥,優(yōu)化或簡化聯(lián)合用藥方案,盡量采用小劑量、短療程治療。老年人基礎(chǔ)疾病較多,用藥品種較多,用藥時間比較長,容易出現(xiàn)藥物相互作用和藥物蓄積。同時,隨著年齡增長,老年人的肝腎功能減退,機體調(diào)節(jié)能力差,對藥物的耐受性降低,用藥宜從小劑量開始,逐漸增加至合適的劑量。

3.隨年齡增長,體內(nèi)穩(wěn)態(tài)機制變差,藥物效應(yīng)相對增強;老年人藥動學(xué)特性發(fā)生改變,藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢,血藥濃度常保持在較高水平,不良反應(yīng)可能增加。老年人各系統(tǒng),尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對多種藥物敏感性增高;人體的免疫機制隨年齡增長而發(fā)生改變,可能出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

4.加強溝通與隨訪,提高用藥的依從性。老年人的理解力、記憶力、視力、聽力減退,盡量選擇易記的給藥方法、易用的藥物劑型,簡化治療方案,便于老年人正確執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)囑咐患者家屬幫助督促檢查,提高用藥的依從性。

5.避免盲目服用保健品或中西藥合用。老年人深感體力精力減弱,總想通過滋補藥或聯(lián)合中藥增強體質(zhì)或改善病情,延年益壽。殊不知這種盲目的滋補可能造成藥物的濫用,反而容易加重病情或誘發(fā)藥源性疾病。應(yīng)避免隨意合用中西藥或濫用滋補藥品,按需進補。