三、　老年人用藥的原則

藥物是治療、預(yù)防老年疾病的重要手段之一。隨著老年人身體內(nèi)各器官和組織發(fā)生衰老性改變，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程也發(fā)生改變，特別是肝腎功能的減退，處理和排泄藥物的能力下降，藥物就容易引起蓄積而產(chǎn)生各種藥物的不良反應(yīng)。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為此，要遵循以下原則：

（一）選擇藥物要合理

也就是要對(duì)癥下藥，而不可亂投藥。需用藥物治療時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。有些病癥在可用可不用藥物治療時(shí)，應(yīng)盡量不用。如有青光眼、肝病、腎病、糖尿病或聽(tīng)力差等病癥，應(yīng)避免使用加重病情的藥物。

（二）用藥品種要少，用藥劑量要小

由于老年人肝臟代謝能力和腎臟清除功能減退，藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，而易于蓄積產(chǎn)生副作用。因此，老年人用藥劑量宜小。有肝腎功能障礙的老年人用量應(yīng)更小。

（三）及時(shí)停藥或減量

有些老年人是用藥容易而停藥難，由于用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)療程或劑量過(guò)大，都可發(fā)生醫(yī)源性疾病，造成嚴(yán)重的后果。因此，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或治愈后，或用藥達(dá)到療程時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)減量或停藥。

（四）要遵照醫(yī)囑服藥

某些老年人順應(yīng)性較差。常見(jiàn)的有三種情況：一是忘服，影響藥物的療效和疾病的康復(fù)；二是重服或多服，易產(chǎn)生藥物的副作用；三是誤服，可發(fā)生嚴(yán)重的后果。一般情況下，未得到醫(yī)生的同意，不宜自行增加或減少服藥的次數(shù)劑量。

（五）要根據(jù)病情選擇合適的給藥方法

一般情況下，多選用口服給藥方法為佳。

（六）要注意服藥與飲食的關(guān)系

服藥時(shí)要注意藥袋上所標(biāo)明的是飯前服，還是飯后服。要嚴(yán)格按規(guī)定服藥，既可提高療效，又可減少副作用。一般來(lái)講，應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，不應(yīng)與酒、茶、牛奶同服，以免影響藥物的療效。

（七）要嚴(yán)密觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)

對(duì)自己所服的藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有所了解，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。服用中藥也要注意毒副作用。

（八）切忌濫用藥

抗生素、安眠藥、解熱止痛藥、激素類(lèi)藥、瀉藥等就更不可濫用。

本章思考重點(diǎn)：

1.暢如何理解藥物的二重性？

2.暢怎樣把握用藥的四個(gè)基本要求？

3.暢如何走出用藥的幾個(gè)誤區(qū)，做到合理用藥？

4.暢造成不合理用藥的主要因素是什么？

5.暢如何正確把握老人用藥的特點(diǎn)和原則？