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        心臟“救星”起搏器

        時(shí)間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:1.心臟起搏器 起搏器又叫脈沖發(fā)生器,實(shí)際上是一個(gè)微電腦。起搏器工作時(shí),脈沖發(fā)生器發(fā)出電脈沖,經(jīng)導(dǎo)線、電極傳到心肌,心肌感受到電脈沖刺激產(chǎn)生收縮。同時(shí)起搏器電極也將心臟的電活動(dòng)收集起來(lái)存入脈沖發(fā)生器內(nèi)的芯片內(nèi),以便進(jìn)行分析。起搏器常用于以下兩類疾病,一是竇房結(jié)病變。二是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。由于房室結(jié)的病變不能將竇房結(jié)的信號(hào)正常傳下去,導(dǎo)致心搏過(guò)緩,也需要安裝起搏器。還要注意起搏器部位避免撞擊。

        有不少心臟病患者安裝了起搏器,從而挽救了生命,因此,起搏器被稱為心臟的“救星”。

        1.心臟起搏器 起搏器又叫脈沖發(fā)生器,實(shí)際上是一個(gè)微電腦。主體部分是一個(gè)發(fā)電機(jī)(發(fā)生脈沖)及芯片,另有導(dǎo)線及其電極與發(fā)電機(jī)相連。心臟起搏器呈扁圓形,體積不大,約20毫米×30毫米,重量20~40克,由高性能電池提供電源。

        2.工作原理 起搏器通常埋植在患者上胸部的皮下。它的導(dǎo)線通過(guò)靜脈到達(dá)心臟,導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上。起搏器工作時(shí),脈沖發(fā)生器發(fā)出電脈沖,經(jīng)導(dǎo)線、電極傳到心肌,心肌感受到電脈沖刺激產(chǎn)生收縮。同時(shí)起搏器電極也將心臟的電活動(dòng)收集起來(lái)存入脈沖發(fā)生器內(nèi)的芯片內(nèi),以便進(jìn)行分析。

        3.安裝起搏器適應(yīng)證 大多數(shù)情況下起搏器是為那些心率過(guò)慢而引起不適的人準(zhǔn)備的。當(dāng)一個(gè)人的心跳過(guò)于緩慢而導(dǎo)致的心臟泵出的血液不能滿足身體的需要,出現(xiàn)乏力、遲鈍、頭暈、眼花、一過(guò)性意識(shí)喪失,并進(jìn)而危及生命時(shí),都應(yīng)該安裝起搏器。

        起搏器能幫助你恢復(fù)正常的心率和心律,使你的不適癥狀得到改善。許多安裝了起搏器的患者從而得以回到從前充滿活力的生活。

        起搏器常用于以下兩類疾病,一是竇房結(jié)病變。這類患者如果白天心搏小于每分鐘40次,患者有頭暈或暈厥發(fā)作,一般需要安裝起搏器。二是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。由于房室結(jié)的病變不能將竇房結(jié)的信號(hào)正常傳下去,導(dǎo)致心搏過(guò)緩,也需要安裝起搏器。另外,心房顫動(dòng)、心力衰竭等也可考慮安裝起搏器。

        4.起搏器植入 植入起搏器是一個(gè)非常普通的小手術(shù),在局部麻醉下進(jìn)行。首先在鎖骨下方靠近大血管部位的上胸部切開一個(gè)切口,放入起搏器導(dǎo)線,通過(guò)靜脈進(jìn)入心臟,在X線下確定位置,并測(cè)試各種參數(shù)。然后,將脈沖發(fā)生器放入切口下部的皮下,并和導(dǎo)線連接,關(guān)上切口并縫合。手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛苦。

        手術(shù)后為防止創(chuàng)口出血,在起搏器部位放上沙袋壓迫6~12小時(shí)。為防止感染,需用抗生素3天。

        手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者平臥床上,少活動(dòng)以避免導(dǎo)管移位。24小時(shí)后可向左側(cè)身,以減輕腰背肌肉的酸痛、腹脹。術(shù)后前3天盡量在床上活動(dòng),3天以后可下床走動(dòng)。

        5.注意事項(xiàng)

        (1)植入起搏器后的最初1~3個(gè)月要避免劇烈活動(dòng)。安裝起搏器一側(cè)的上肢不要做大幅度活動(dòng),以免起搏器或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。還要注意起搏器部位避免撞擊。

        (2)電磁設(shè)備會(huì)干擾起搏器。避免進(jìn)入周圍有變電站、雷達(dá)站、高壓電線等強(qiáng)電磁場(chǎng)的環(huán)境內(nèi),并禁止做磁共振檢查。功率小的設(shè)備,如家用電器對(duì)起搏器沒(méi)有影響,但具有磁性的收音機(jī),電視機(jī)、磁化杯等應(yīng)盡量距離起搏器15厘米以上使用。

        (3)一旦不慎受電磁場(chǎng)干擾,可有頭暈,嚴(yán)重者會(huì)暈厥,若立即離開干擾場(chǎng)或場(chǎng)地后,起搏器可恢復(fù)正常功能,不會(huì)受損。

        (4)起搏器的壽命一般在7年以上。如起搏器的心率低于最初安裝后心率的10%,提示電池將耗竭,需要去醫(yī)院檢查。

        (5)定期復(fù)查心電圖,以了解起搏器的功能。

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