正確選擇治療胃病的藥物
胃病是由多種原因造成的,如胃酸過多、胃蛋白酶分泌增多、神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂、胃泌素分泌增加、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒,以及胃腸細(xì)菌異常繁衍等,使得藥物成為治療胃病的重要手段。因此,正確地選擇胃藥對治療效果意義十分重要。那么怎樣才能正確地選好胃藥呢?應(yīng)根據(jù)病因、病情、病位及藥物的藥理作用進(jìn)行對癥下藥,方能藥到病除,下面介紹一些胃藥,供胃病患者酌情選用。
1.抗酸藥 這類藥物能中和胃酸、緩解疼痛、減少胃酸對潰瘍面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促進(jìn)潰瘍愈合。為了增加療效并減少副作用,制酸藥多為復(fù)合制劑,這類藥物有復(fù)方氫氧化鋁、胃得樂、樂得胃、蓋胃平、麗珠得樂等。它們既能中和胃酸,又可在胃腸內(nèi)形成一層保護(hù)膜,減少胃酸對胃黏膜的刺激,促進(jìn)黏膜再生及組織愈合,適用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎和胃酸過多的患者。一般需連服3個(gè)月才有效。也可在上腹燒灼或反酸時(shí)臨時(shí)服用,可緩解癥狀,服藥者應(yīng)少吃甜食并禁吃油煎食物。
2.組胺受體阻斷劑 這是一類新型藥物,其原理是此類藥物進(jìn)入人體后與組胺競爭H2受體,從而消除組胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁,主要用于治療十二指腸潰瘍、反流性胃炎及上消化道出血等。一般可在飯前或飯后立即服用,睡前需加服1次。由于此類藥80%需經(jīng)尿排出,因此嚴(yán)重腎病患者禁用。
3.抗膽堿能藥 此類藥能減少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,改善胃的營養(yǎng)和延緩胃排空,有利于食物對胃酸的中和而起到止痛作用,這類藥有顛茄片、阿托品、溴丙胺太林等,適用于疼痛較重者,但不宜長期服用。
4.胃黏膜保護(hù)藥和改善胃動(dòng)力藥 胃黏膜保護(hù)藥有促進(jìn)潰瘍?nèi)Wo(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃黏膜再生作用,如復(fù)方鋁酸鉍和胃蓋寧等藥對胃酸過多、胃脹氣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、胃痙攣等都有治療及緩解癥狀的作用。嚼碎服效果更好。胃動(dòng)力藥能治療胃排空無力、食管反流、食管炎等所致的消化不良以及功能性、器質(zhì)性疾病所致的惡心嘔吐、腹痛、食欲減退等癥,常用的藥有多潘立酮、西沙必利(普瑞博思)等。
除以上幾類藥物供選擇外,用藥時(shí)還應(yīng)做到搭配用藥,如抗酸藥、保護(hù)胃黏膜藥和抗菌藥搭配;注意堅(jiān)持用藥,不可短時(shí)間中途頻繁換藥,飯后用藥和飯前用藥要區(qū)別作用,抗膽堿能藥不宜與作用相反的胃動(dòng)力藥合用,而且要因病而異不斷摸索療效,這樣方可達(dá)到治療目的。
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