多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，其特征為骨髓漿細胞瘤和一株完整性的單克隆免疫球蛋白過度增生。本病常伴有多發(fā)性溶骨性損害，高鈣血癥、貧血、腎損害，而且對細菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，發(fā)病率為2～3／10萬，男女比例為1．6∶1，大多數(shù)患者年齡＞40歲。黑人患者是白人的2倍。

處方1

［組成］ 生地黃、山藥、虎杖、益母草、白英各20g，山茱萸、丹參、山慈姑各10g，女貞子、菟絲子各15g，水蛭5g，白花蛇舌草30g。

［制用法］ 每日1劑，水煎后分2～3次內(nèi)服。21日為1個療程。并初治用MP方案化療：美法侖2mg／次，3次／日，口服；地塞米松40～60mg／日，口服，用5日，間隔3周，再用5日。復治用VAD方案化療：長春新堿0．5mg，多柔比星10mg，地塞米松20mg；均靜脈滴注，1次／日；用4日。第9～12日，第17～20日再用地塞米松；用法同上。20日為1個療程。

［療效］ 益腎活血解毒法配合化療治療多發(fā)性骨髓瘤20例，部分緩解9例，稍緩解6例，無效5例。平均生存期4年。血紅蛋白、M蛋白、漿細胞比例、血鈣、血尿酸、血沉及血β2－微球蛋白治療后均明顯改善（P＜0．01，P＜0．05）［1］。

處方2

［組成］ 杜仲、桑寄生、續(xù)斷、山茱萸、黨參、茯苓、當歸、赤芍、延胡索各15g，牛膝、穿山甲各10g，制沒藥、全蝎各6g，蜈蚣2條，細辛5g。本方亦可隨癥加減。

［制用法］ 每日1劑，水煎服。病情緩解后，繼用（或制成丸劑）?；熡肕P方案：美法侖2mg／次，3次／日，潑尼松30mg／次，2次／日；口服。7日為1個療程，療程間隔5周。用2個療程無效后，改VAD方案：長春新堿0．4mg，多柔比星10mg，分別加5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1次；地塞米松10mg／次，2次／日，口服，4日為1個療程，療程間隔3周。支持療法及對癥處理。

［療效］ 據(jù)報道，運用補腎通絡(luò)方配合MP及VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤20例，完全緩解12例，部分緩解6例，未緩解2例，總有效率為90%。平均生存＞45個月［2］。

處方3

［組成］ 熟地黃、白花蛇舌草、半枝蓮各30g，鹿角膠、芥子、桂枝各10g，麻黃、細辛、全蝎各6g，補骨脂、骨碎補各24g，杭白芍25g，威靈仙15g，蜈蚣（研沖）2條，甘草5g。

［加減］ 患處微溫去麻黃，加生薏苡仁。

［制用法］ 每日1劑，分2～3次水煎服。

［療效］ 采用上藥治療骨腫瘤患者40例，其中，疼痛消失26例，癥狀明顯減輕10例，無效4例，總有效率為90%。病灶未見擴大及轉(zhuǎn)移23例［3］。

處方4

［組成］ 黃芪、熟地黃各20g，黨參、茯苓、白術(shù)各15g，當歸12g，柴胡、白芍、川芎、炙甘草20g。

［制用法］ 本方亦可隨癥加減。每日1劑，水煎服。與對照組均用VAD方案化療：第1～4日，用長春新堿0．5mg，多柔比星10mg，均加5%葡萄糖液500ml；第1～4日、9～12日、17～20日，用地塞米松25mg，加5%葡萄糖液250ml；均靜脈滴注，每日1次。

［療效］ 采用上藥治療多發(fā)性骨髓瘤患者，用24日后，白細胞、中性粒細胞、血小板、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞兩組治療前后自身及前4項治療后組間比較均有顯著性差異（P＜0．01或P＜0．05）［4］。

處方5

［組成］ 蜈蚣、全蝎各5g，白術(shù)、黨參、當歸、川芎、白芍、熟地黃、陳皮、茯苓、山藥、薏苡仁各10g，黃芪40g，甘草6g。

［加減］ 陰虛者，加龜甲、知母、石斛；陽虛者，加制附子、杜仲、牛膝。

［制用法］ 兩組各30例，治療組將上藥水煎服。4例用能量合劑7～12天。對照組用甲地孕酮1片（160mg），每日頓服；并按三階梯止痛治療原則用藥；用復方氨基酸250ml，靜脈滴注，每日1次，用2周；能量合劑1ml，門冬氨酸鉀鎂20ml，維生素C 3g，維生素B60．3g，加10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日1次。均30天為1個療程。

［療效］ 用上藥治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者，兩組分別改善12例、19例，穩(wěn)定18例（為治療組），下降11例（為對照組），隨訪0．5年，分別死亡16例、22例。見不良反應(yīng)分別2例、7例［5］。

參考文獻

［1］陳健一．益腎活血解毒法配合化療治療多發(fā)性骨髓瘤20例．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（8）：624

［2］徐瑞榮．補腎通絡(luò)方配合MP及VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤20例．遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（5）：268

［3］鄭翠娥．陽和湯加減治療骨腫瘤．山東中醫(yī)雜志，1998，17（2）：62

［4］方堅．中藥聯(lián)合改良VAD方案對多發(fā)性骨髓瘤患者造血系統(tǒng)的影響．新中醫(yī)，2004，36（6）：51－52

［5］豐哲．參苓白術(shù)散方合四物湯加味改善轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者生存質(zhì)量的近期臨床觀察．廣西中醫(yī)藥，2006，29（4）：10－12