二、傳染性非典型肺炎

【疾病相關(guān)知識】

1．定義　傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒（SARS－CoV）引起的一種具有高度傳染性的急性呼吸系統(tǒng)傳染病?？衫奂岸鄠€(gè)臟器系統(tǒng)，重癥病例表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，并可迅速發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。特點(diǎn)為彌漫性肺炎及呼吸衰竭，其臨床表現(xiàn)與其他典型肺炎相類似，但具有極強(qiáng)的傳染性。

2．傳播途徑　主要通過近距離接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸傳播。

【健康教育目標(biāo)】

1．提高全民認(rèn)知，及早就診，及早采取嚴(yán)密隔離措施，人人會(huì)看病，人人會(huì)防病。

2．有效避免病情進(jìn)一步蔓延。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理

（1）按呼吸道傳染病進(jìn)行嚴(yán)密隔離。

（2）臥床休息，避免用力、勞累和劇烈咳嗽，使其處于穩(wěn)定，安靜狀態(tài)；必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。

（3）早期氧療及保持呼吸道通暢，出現(xiàn)氣促或PaO₂＜70mmg或SpO₂＜93%者，應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，重度缺氧者給予呼吸機(jī)給氧。

（4）密切觀察病情變化，根據(jù)病情需要，每天定時(shí)或持續(xù)監(jiān)測脈搏容積血氧飽和度（SpO₂）的改變，并做好記錄。

（5）配合各種藥物治療，給病人提供情感支持及人文關(guān)懷。

（6）充分開窗通風(fēng)，每隔4h用過氧乙酸擦地板和隔離區(qū)內(nèi)所有用物。

（7）連續(xù)使用空氣消毒機(jī)消毒病房，并用0．5%過氧乙酸噴霧消毒，2次/d。

（8）定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細(xì)胞亞群和X線胸片等。

2．飲食

（1）應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的流食或半流食。

（2）補(bǔ)充富含維生素C以及對肺部和咽部有滋養(yǎng)作用的水果，例如楊桃、梨、馬蹄等。

3．休息和睡眠　嚴(yán)格臥床休息，注意勤變換體位，使病人舒適；保證充足睡眠以及適量的運(yùn)動(dòng)。

4．藥物

（1）糖皮質(zhì)激素的使用。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)，從而改善機(jī)體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。注意不良反應(yīng)，尤其是大劑量使用時(shí)警惕血糖升高和真菌感染。

（2）抗病毒治療。目前尚未發(fā)現(xiàn)針對SARS－CoV的特異性藥物?？稍囉玫鞍酌敢种苿╊愃幬?，如利托那韋等。

（3）抗菌藥物的使用?？咕幬锏膽?yīng)用目的主要有兩個(gè)，一是用于對疑似病人的試驗(yàn)性治療，以幫助鑒別診斷；二是用于治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。

5．心理護(hù)理

（1）對疑似病例，應(yīng)合理安排住院條件，減少病人擔(dān)心院內(nèi)交叉感染的壓力。

（2）對確診病例，應(yīng)以人為本，關(guān)愛和幫助病人，減輕病人的孤獨(dú)感和心理壓力，引導(dǎo)病人加深對本病的自限性和可治愈的認(rèn)識。

（3）保證提供最好的照顧與治療，承諾與病人并肩作戰(zhàn)，及時(shí)通報(bào)病情好轉(zhuǎn)的信息，增強(qiáng)信心，誘導(dǎo)病人及家屬處于積極、樂觀和合作狀態(tài)。

6．吸煙與酗酒幫助病人戒煙、戒酒，以減少不良刺激。

7．衛(wèi)生宣教

（1）做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。有利于更好地控制非典型肺炎。

（2）保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。均衡飲食，避免疲勞、受涼，有助于提高人體對SARS的抵抗力。

8．出院指導(dǎo)

（1）每天測量體溫2次以上，如連續(xù)兩次高于38℃，應(yīng)立即就診。

（2）出院后1周復(fù)查胸片、血常規(guī)等。

（3）出院后應(yīng)在家休息至少兩周以上，才能上班、上課及去公共場所。

（4）有任何其他異常癥狀應(yīng)立即復(fù)診。

9．其他　非典確診病人在結(jié)束治療痊愈后3個(gè)月內(nèi)，疑似病人在1個(gè)月內(nèi)，不要獻(xiàn)血。對于那些在非典高發(fā)地區(qū)旅行過的人，即使沒有癥狀，在3個(gè)月內(nèi)也要禁止獻(xiàn)血。