根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年突破2億，2034年突破4億。另一方面，截至2012年底，我國建成的各類老年服務(wù)機(jī)構(gòu)為4.4萬個(gè)，擁有床位416.5萬張。

盡管人口老齡化首先表現(xiàn)為人口問題，卻難以僅從人口因素入手進(jìn)行直接調(diào)控。應(yīng)對老齡化已不是一個(gè)局部、靜態(tài)的政策問題，我們更應(yīng)從“社會整合”和“長期發(fā)展”的戰(zhàn)略角度來重構(gòu)公共政策體系。針對快速老齡化所帶來的老年人疾病社會負(fù)擔(dān)問題，應(yīng)采取“社會積極老齡化”的對策：

(1)?改變老齡人口等于社會負(fù)擔(dān)的觀念，老年人的智慧和經(jīng)驗(yàn)都是社會發(fā)展的原動(dòng)力之一。在信息化社會背景下，老年人的網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造、網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)社會參與都能激發(fā)起來。為了提高生活質(zhì)量，聯(lián)合國提出“獨(dú)立、參與、尊嚴(yán)、照料和自我實(shí)現(xiàn)”原則實(shí)施積極老齡化。

(2)?倡導(dǎo)老年人積極參與改進(jìn)自身健康的行動(dòng)，以積極合理的鍛煉、合理飲食、良好心態(tài)等健康生活方式為第一著力點(diǎn)。我國老年人群體囿于文化教育程度不高、生活水平較低的特點(diǎn)，整體健康方面的知識較局限，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏合理身體鍛煉(跳廣場舞的中國大媽已行動(dòng)起來了，但中國大爺們還是不喜鍛煉)，有些人卻迷信社會上一些騙錢的養(yǎng)生知識、養(yǎng)生秘方、養(yǎng)生保健品等。

(3)?避免誘導(dǎo)需求，從醫(yī)療服務(wù)體制入手，改變目前老年人過量使用藥物、過度治療的現(xiàn)狀。我國老年人群體中患高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病的患者比例非常高，要控制這些疾病醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)較多的是“終身服藥”的概念，而不是“終身控制”概念，應(yīng)將患者引導(dǎo)到重視健康飲食，減少攝入過多熱量、合理鍛煉等方面上來，不要給慢病患者過度治療。

(4)?扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，吸引社會資本參與，實(shí)現(xiàn)“以房養(yǎng)老”等金融創(chuàng)新手段。近些年有很多社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一領(lǐng)域，也的確解決了不少養(yǎng)老問題，但總體上并未取得較好進(jìn)展。老年人是支付能力非常低的群體，與社會資本開設(shè)養(yǎng)老院的大量投入難以匹配，政策方面在稅收、水電、土地等方面的優(yōu)惠政策難以落實(shí)，加上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房低廉的收費(fèi)對社會養(yǎng)老有很強(qiáng)的擠出效應(yīng)，同時(shí)我國這方面的醫(yī)療護(hù)理資源本身就十分稀缺，這些都導(dǎo)致目前社會資本進(jìn)入該領(lǐng)域取得較大突破仍困難重重。現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)中重要的一環(huán)理應(yīng)在運(yùn)行機(jī)制、信息技術(shù)支持等方面取得重大突破。

(5)?社會養(yǎng)老政策無法完全取代家庭在養(yǎng)老中的責(zé)任與功能，公共政策應(yīng)當(dāng)對家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任提供有效支持，為家庭實(shí)現(xiàn)這些功能提供必要資源。如實(shí)行以家庭為基本單位的稅收政策，把不同類型家庭的養(yǎng)老成本與需求考慮在內(nèi)；將家庭成員承擔(dān)老人長期護(hù)理的成本納入社會保險(xiǎn)范疇等。子女居家養(yǎng)老是中華民族千年傳承的美德，但在現(xiàn)今社會里有所弱化，有的子女甚至將父母扔在養(yǎng)老院里或醫(yī)院里就一走了之，很少過問。子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任不應(yīng)在社會整體價(jià)值觀中弱化，親情關(guān)系不應(yīng)在金錢社會中受到侵蝕。

(6)?大力投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)傾斜到家庭病床、上門護(hù)理、肢體康復(fù)等服務(wù)上來。此類服務(wù)政府應(yīng)加大補(bǔ)償力度，甚至可以開放給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生診所，一些上門服務(wù)嚴(yán)重不能反映醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，在上海這樣的城市，全科醫(yī)師上門服務(wù)收費(fèi)遠(yuǎn)低于鐘點(diǎn)工收費(fèi)。政府應(yīng)加大補(bǔ)償力度，滿足那些行動(dòng)不便老人的醫(yī)療需求。至于是補(bǔ)供方還是選擇補(bǔ)需方，筆者認(rèn)為最好的方式是直接補(bǔ)償?shù)叫枵呤种?，由他們支付這方面的服務(wù)是最有效率的運(yùn)作方式。比如讓一個(gè)腦梗塞行動(dòng)不便的患者，向區(qū)縣級政府衛(wèi)生行政部門申請建立家庭病床，行政部門可提供相應(yīng)的專門用于家庭病床的電子記賬憑證等支付依據(jù)，在家庭醫(yī)生每次上門服務(wù)后進(jìn)行一次支付確認(rèn)，到一定時(shí)間段后行政部門據(jù)此作為績效補(bǔ)償給家庭醫(yī)生。