帕金森?。≒arkinson disease，PD）患者常出現(xiàn)睡眠障礙，國外文獻報道發(fā)生率為42%～98%。睡眠障礙嚴重影響患者的生活質(zhì)量及病情的控制和轉(zhuǎn)歸。

PD患者睡眠障礙的主要類型為入睡困難、淺睡眠、片段睡眠及睡眠行為異常。近年來研究發(fā)現(xiàn)，PD本身對睡眠的影響比較小，而與治療PD的藥物（如左旋多巴）的應(yīng)用及劑量相關(guān)，未經(jīng)任何治療的PD患者睡眠質(zhì)量與健康人無明顯差異；而接受左旋多巴治療的患者出現(xiàn)總睡眠時間減少、睡眠效率下降，盡管睡眠時覺醒次數(shù)無明顯改變，但覺醒時間延長，深睡眠相對保留完好。使用左旋多巴及劑量大者睡眠質(zhì)量差，睡眠障礙發(fā)生率高。有學(xué)者認為多巴胺能藥物的作用是雙向的，小劑量能改善睡眠，大劑量則導(dǎo)致失眠或誘導(dǎo)睡眠障礙發(fā)作。

針對帕金森病患者的建議如下。

（1）對于睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的PD患者，首先應(yīng)進行睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)和精神行為治療。

（2）對于PD患者來說，少動的生活與睡眠障礙有直接關(guān)系，為了避免日間瞌睡，就需要培養(yǎng)良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如保持有規(guī)律的日間體力活動，鼓勵患者在戶外多接觸陽光。

（3）避免飲酒和含咖啡因的飲料，避免吸煙、睡眠前飽食等。

（4）建立彈性的入睡時間，避免給患者心理壓力，造成不必要的焦慮和失眠。但應(yīng)固定起床時間；如夜尿增多，則午后即應(yīng)限制飲水；限制日間睡眠的時間和次數(shù)。

（5）由于抗PD藥物可引起睡眠障礙，因此對有睡眠障礙的患者應(yīng)先調(diào)整抗PD的藥物。適當(dāng)調(diào)整抗膽堿藥物和多巴胺激動藥有助于改善患者的睡眠，主要方法有調(diào)整劑量和服藥時間，使用對運動影響更小的新型多巴胺能激動藥，如普拉克索等。對于左旋多巴的調(diào)整應(yīng)遵循“少量多次，不求全效”的原則。

（6）減少夜間用藥量或在傍晚早些時候服藥，有助于改善睡眠。