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        睡眠呼吸暫停綜合征與腦梗死有關(guān)系嗎

        時間:2022-02-02 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:同樣腦梗死患者中患睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率可高達60%~90%。腦梗死患者一旦合并了睡眠呼吸暫停綜合征,早期病情的惡化皆與此有關(guān),同時遠期神經(jīng)功能恢復(fù)差、復(fù)發(fā)率也明顯增高。說明睡眠呼吸暫停綜合征可以導(dǎo)致腦梗死,而腦梗死本身又可加重睡眠呼吸暫停綜合征,反過來睡眠呼吸暫停綜合征又影響腦梗死的預(yù)后,從此形成惡性循環(huán)。因此,治療睡眠呼吸暫停綜合征即可及時阻斷這一惡性循環(huán),有利于腦梗死的康復(fù)。

        從20世紀(jì)80年代至今,大量研究證實,睡眠呼吸暫停綜合征與腦梗死之間是互為因果的關(guān)系。

        研究發(fā)現(xiàn),有打鼾史者出現(xiàn)腦梗死的危險性增高,腦梗死的發(fā)病率比無習(xí)慣性打鼾者高3~10倍。同樣腦梗死患者中患睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率可高達60%~90%。腦梗死患者一旦合并了睡眠呼吸暫停綜合征,早期病情的惡化皆與此有關(guān),同時遠期神經(jīng)功能恢復(fù)差、復(fù)發(fā)率也明顯增高。說明睡眠呼吸暫停綜合征可以導(dǎo)致腦梗死,而腦梗死本身又可加重睡眠呼吸暫停綜合征,反過來睡眠呼吸暫停綜合征又影響腦梗死的預(yù)后,從此形成惡性循環(huán)。因此,治療睡眠呼吸暫停綜合征即可及時阻斷這一惡性循環(huán),有利于腦梗死的康復(fù)。

        研究證實,睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致腦梗死的中間環(huán)節(jié)包括以下幾方面。

        (1)由于睡眠中呼吸暫停,存在低血氧及明顯的高碳酸血癥,導(dǎo)致血液黏稠度增加(患者因低氧血癥的刺激,使紅細胞增多)。

        (2)缺氧還可使血小板聚集性、黏附力增加,使血液處于高凝狀態(tài)。

        (3)睡眠呼吸暫停發(fā)生時,顱內(nèi)壓可增加到原來的8倍以上,顱內(nèi)的血流供應(yīng)量減少。

        (4)在呼吸暫停時,心臟收縮力降低,使腦血流量減少。

        (5)缺氧可致腦血管收縮,缺氧又會損害腦血管內(nèi)皮,加之老年人脂質(zhì)沉積,增加了腦血管動脈粥樣硬化的發(fā)生率及其程度,腦自動調(diào)節(jié)功能減退,為腦梗死的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。

        相反,若腦梗死的病變部位累及控制呼吸的中樞可引起中樞性睡眠呼吸暫停綜合征;如果病變累及支配呼吸的咽喉部肌肉會出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,或使原來呼吸暫停癥狀加重。

        由此可見,兩者存在相互影響、相互加重的關(guān)系。

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