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        老年人睡眠呼吸暫停綜合征的治療原則是什么

        時(shí)間:2022-02-02 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:老年人是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群,由于老年人多合并各種其他疾病,治療也有其特殊性。對(duì)老年人的治療應(yīng)遵循以下原則。其治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要原理是通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對(duì)抗吸氣負(fù)壓,防止氣道塌陷。最早于1981年應(yīng)用,對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及中樞性睡眠呼吸暫停綜合征均有效,目前已成為治療睡眠呼吸暫停的首選方法。對(duì)輕度、中度睡眠呼吸暫?;颊呋虿荒苣褪蹸PAP治療者可試用,其效果同樣不及CPAP治療。

        老年人是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群,由于老年人多合并各種其他疾病,治療也有其特殊性。對(duì)老年人的治療應(yīng)遵循以下原則。

        (1)病因治療:有些內(nèi)科系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致老年人睡眠呼吸暫停綜合征,如甲狀腺功能減退是肯定的病因之一,甲狀腺素替代治療后癥狀??蓽p輕或消失;另外半數(shù)心力衰竭患者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,經(jīng)藥物治療心功能改善后,睡眠呼吸暫停癥狀亦可得到改善。諸如此類的病因還有很多,應(yīng)仔細(xì)尋找、對(duì)因治療。

        (2)一般治療:指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,獲得足夠的睡眠時(shí)間及最好的睡眠質(zhì)量。減肥、戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物、側(cè)臥位睡眠及應(yīng)用鼻黏膜收縮藥滴鼻保持鼻道通暢,對(duì)輕癥患者及單純打鼾者可能有效。

        (3)持續(xù)正壓通氣治療:對(duì)老年人比較適合,既無創(chuàng)傷又無痛苦。其治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要原理是通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對(duì)抗吸氣負(fù)壓,防止氣道塌陷。最早于1981年應(yīng)用,對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及中樞性睡眠呼吸暫停綜合征均有效,目前已成為治療睡眠呼吸暫停的首選方法。更符合生理特點(diǎn)的雙水平氣道正壓通氣機(jī)(BiPAP)及智能型CPAP呼吸機(jī)已應(yīng)用于臨床。但是,目前這種呼吸機(jī)的價(jià)位偏高,使得一些患者較難接受。

        (4)口腔矯正器:更適合因下頜后縮、下頜過小咽腔狹窄所致的打鼾或輕度睡眠呼吸暫停綜合征者,對(duì)肥胖者嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征者效果不及CPAP治療。

        (5)固舌裝置:可直接牽拉舌體而防止舌根后墜。對(duì)輕度、中度睡眠呼吸暫?;颊呋虿荒苣褪蹸PAP治療者可試用,其效果同樣不及CPAP治療。

        (6)吸氧治療:對(duì)于絕大多數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征患者有害無益,因?yàn)閱渭兾蹩裳娱L睡眠呼吸暫停的持續(xù)時(shí)間而引起二氧化碳潴留,加重睡眠紊亂。有吸氧指征者,也應(yīng)與CPAP結(jié)合進(jìn)行。

        (7)手術(shù)治療:由于老年群體的特殊性,一般不選擇手術(shù)治療,除非鼻甲肥大、扁桃體過大等明顯阻塞呼吸道者。

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