萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)形式多樣。多數(shù)患者可有不同程度的腹脹、腹部隱痛、噯氣、食欲缺乏甚至惡心、嘔吐癥狀。少數(shù)患者可以無明確癥狀，而是通過內(nèi)鏡和病理組織學(xué)證實慢性萎縮性胃炎的診斷。因此，對于診斷明確的慢性萎縮性胃炎這一高危人群進行隨訪，定期復(fù)查胃鏡是篩查胃癌，達到早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療腫瘤的基礎(chǔ)。對于慢性萎縮性胃炎有幽門螺桿菌感染且有消化系癥狀者，根據(jù)歐洲Maastricht2～2000共識報道，極力推薦根除治療幽門螺桿菌感染。因為胃黏膜的萎縮性變化增加了向胃癌發(fā)展的危險，因此需要根除治療。應(yīng)當(dāng)明確的是，患萎縮性胃炎和（或）腸上皮化生并不意味最終都會發(fā)生胃癌。相對于腸上皮化生和異型增生而言，異型增生是目前公認的胃癌癌前病變，尤其是中重度異型增生。因此，對多灶性萎縮性胃炎特別是胃底部萎縮性胃炎、Ⅲ型腸上皮化生、中重度異型增生進行密切隨訪，清除胃息肉及其他異常病變都是很有意義的。及時發(fā)現(xiàn)多灶性萎縮性胃炎、異型增生和早期胃癌需要在胃鏡下取多處組織。改進的悉尼標準推薦至少要取5塊活組織標本：2塊取自幽門以內(nèi)2～3cm處，2塊取自距賁門8cm左右處，1塊取自胃角切跡處?；罱M織標本也應(yīng)該取自任何可疑區(qū)域。因為在對腸上皮化生、萎縮特別是多灶性萎縮進行評估時有可能出現(xiàn)取樣誤差，所以多處取樣是非常必要的。掌握內(nèi)鏡活檢取材要點和準確方法是獲得正確病理資料來源的關(guān)鍵，因為癌前病變到早期胃癌的初始階段病灶往往十分微小，第一鉗活檢后會因出血而影響到以后活檢樣本的準確性，因此第一鉗活檢非常重要。需要指出的是由于某些胃癌患者并不經(jīng)歷萎縮性胃炎，腸上皮化生和異型增生這些胃癌的發(fā)展階段。若只對有癌前病變的患者進行胃鏡隨訪，勢必使一部分胃癌患者失去早期診斷機會。