1947年Schindler將慢性胃炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性，病因不明者為原發(fā)性，合并胃潰瘍、胃癌和手術(shù)后胃炎為繼發(fā)性。原發(fā)性胃炎又分為淺表性、萎縮性和肥厚性。此方法沿用很久，但肥厚性胃炎一直未能得到病理學(xué)的證實(shí)。1972年，Whitehead將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性，并引入病變部位、萎縮程度及有無化生、炎癥活動度等概念。1990年在悉尼第九界世界胃腸病大會上，以Misiewicz為首的7人小組提出了新的胃炎分類法——悉尼系統(tǒng)。分類方法由組織學(xué)分類和內(nèi)鏡分類兩部分組成，組織學(xué)部分以胃炎病變的局部解剖學(xué)分布為核心，以病因和（或）相關(guān)致病因素作為前綴，以形態(tài)學(xué)特征作為后綴，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化和Hp感染分別予以程度分級。該分類系統(tǒng)使得慢性胃炎的診斷更為全面完整，但也存在缺點(diǎn)和不足之處。我國學(xué)者2000年5月在江西井岡山舉行了第2次全國慢性胃炎研討會，討論了結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)結(jié)果的慢性胃炎分類法，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎兩類。纖維內(nèi)鏡檢查萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。病理組織學(xué)檢查萎縮性胃炎：指胃的固有腺體減少。幽門腺萎縮是幽門腺減少或由腸化腺體替代，胃底（體）腺萎縮是指胃底（體）腺假幽門腺化生、腸上皮化生或腺體本身減少。萎縮程度以胃固有腺減少各1/3來計(jì)算。輕度：固有腺體數(shù)減少不超過原有腺體的1/3，大部分腺體仍保留。中度：固有腺體數(shù)減少超過1/3，但未超過2/3。殘存腺體不規(guī)則分布。重度：固有腺體數(shù)減少超過2/3，僅殘留少數(shù)腺體，甚至完全消失。標(biāo)本過淺未達(dá)到黏膜肌層的不可能診斷萎縮，要剔除。胃竇部少數(shù)淋巴濾泡不算萎縮，但胃體黏膜層出現(xiàn)淋巴濾泡要考慮為萎縮。萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)暫定為：同一部位（胃竇或胃體，胃角標(biāo)本作胃竇計(jì)算）的2塊或2塊以上活檢病理結(jié)果都有萎縮和（或）腸化時可診斷為萎縮性胃炎；如僅1塊有萎縮和（或）腸化時，診斷為：“慢性胃炎伴萎縮和（或）腸化。”