迄今對萎縮性胃炎的治療主要是根據(jù)臨床癥狀決定是否需要治療以及應(yīng)用何種藥物治療。尚無確切證據(jù)說明多灶萎縮性胃炎應(yīng)用藥物治療可使萎縮全部消除。應(yīng)用藥物治療可根據(jù)具體情況選擇。

1.清除Hp感染　因上消化系不適癥狀就診，經(jīng)檢查Hp陽性的萎縮性胃炎，如病理組織學(xué)檢查有急性炎反應(yīng)，尤其是異型增生或重度腸上皮化生者，推薦應(yīng)用三聯(lián)治療根除Hp感染。三聯(lián)治療通常是鉍制劑或抑酸藥之中的任意一種與兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用1～2周。目前推薦的首選三聯(lián)治療方案為奧美拉唑20mg，2/d；阿莫西林（羥氨芐青霉素）1 000mg，2/d，、克拉霉素500mg，2/d。

2.抑酸治療　由于萎縮性胃炎并非均為低酸或無酸狀態(tài)。部分萎縮性胃炎，尤其是局灶萎縮性胃炎胃酸分泌尚正常。對于上腹部疼痛等不適癥狀明顯，胃鏡檢查萎縮性胃炎伴糜爛或出血者，在排除占位性病變基礎(chǔ)上，可應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥或H2受體拮抗藥常用藥物為奧美拉唑20mg，每日1～2次，雷尼替丁150mg，每日1～2次或法莫替丁20mg，每日1～2次，治療1個療程。

3.黏膜保護(hù)藥　許多胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等藥物有強(qiáng)固胃黏膜，保護(hù)黏膜減少損傷作用，可酌情選用。對于膽汁反流嚴(yán)重者，可應(yīng)用胃達(dá)喜治療。

4.促動力藥物及消化酶類藥物　以腹脹，消化不良為主要癥狀的萎縮性胃炎患者，可根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，應(yīng)用胃動力藥多潘立酮10mg，餐前服用，3/d，多酶片或康彼伸2片，3/d。有明確低酸狀態(tài)者，還可以服用胃蛋白酶合劑。

5.其他藥物　如維酶素，猴菇菌片，摩羅丹，增生平等。

（吳本儼　王孟薇　王　升）