萎縮性胃炎患者如何進(jìn)行藥物治療
慢性萎縮性胃炎患者不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(1)提高胃酸濃度的治療:萎縮性胃炎病人胃內(nèi)常呈缺酸狀態(tài),因此,可服用10%稀鹽酸0.5~1毫升,飯前或飯時(shí)同時(shí)服用胃蛋白酶合劑每次10毫升,1日3次;亦可選用多酶片或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。
(2)抗幽門螺桿菌治療:幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的致病菌,因此,治療萎縮性胃炎首先應(yīng)進(jìn)行抗菌治療。具體方法是在膠體鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍等)中選擇1種,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種,同時(shí)服用,療程一般為4~6周,胃鏡下復(fù)查幽門螺桿菌是否根除。
(3)控制膽汁反流的治療:膽汁反流是萎縮性胃炎形成的一個(gè)常見原因。為了控制膽汁反流,病人可服用多潘立酮、西沙必利及甲氧氯普胺等藥物。
(4)服用胃黏膜保護(hù)藥:具有保護(hù)胃黏膜作用的常用藥物有硫糖鋁、胃膜素、鋁碳酸鎂等。硫糖鋁能與胃黏膜的黏蛋白形成保護(hù)膜,起到保護(hù)胃黏膜的作用;胃膜素能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋在胃黏膜上,以減少膽汁反流對胃黏膜的刺激;鋁碳酸鎂有促進(jìn)胃黏膜炎癥愈合的作用。
萎縮性胃炎病人應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。一般性萎縮性胃炎病人應(yīng)每3年檢查1次;不完全性結(jié)腸型胃黏膜腸上皮化生伴輕度不典型增生者應(yīng)每年檢查1次;伴中度不典型增生者應(yīng)每3個(gè)月檢查1次;伴重度不典型增生者應(yīng)視為癌前病變,可予手術(shù)切除。
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