HBV感染的特點(diǎn)為臨床表現(xiàn)多樣化，潛伏期較長(zhǎng)（45～160日，平均65～90日）。

（1）急性乙肝：起病較甲肝緩慢。①黃疸型：臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復(fù)期，整個(gè)病程2～4個(gè)月。多數(shù)在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲肝常見(jiàn)。其病程進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸與甲肝相似，但少數(shù)患者遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性肝炎。②無(wú)黃疸型：臨床癥狀輕或無(wú)癥狀，大多數(shù)在查體或檢查其他病時(shí)發(fā)現(xiàn)，有單項(xiàng)ALT升高，易轉(zhuǎn)為慢性。③淤膽型：與甲肝相同。表現(xiàn)為較長(zhǎng)期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝大、肝內(nèi)梗阻性黃疸的檢查結(jié)果，持續(xù)數(shù)月。

（2）慢性乙肝：部分慢性活動(dòng)性肝炎患者會(huì)有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、干燥綜合征及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。自身抗體檢測(cè)如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽(yáng)性。也可見(jiàn)到無(wú)黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實(shí)為慢性活動(dòng)性肝炎。近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進(jìn)展，現(xiàn)有的學(xué)者主張按HBeAg及抗HBe情況將慢性乙肝分為兩種：①HBeAg陽(yáng)性慢性肝炎（典型慢性乙肝）由HBV野型株感染所致，其病程經(jīng)過(guò)中有HBeAg陽(yáng)性和抗HBe陽(yáng)性兩個(gè)階段。符合既往的看法，HBeAg陽(yáng)性代表體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，血清中HBV-DNA陽(yáng)性，肝功能損害且有肝組織的病理變化。當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，代表HBV復(fù)制減弱或停止，血清中HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，肝組織病變改善。②抗HBe陽(yáng)性慢性肝炎（非典型慢性乙肝）認(rèn)為由HBV前C基因突變株感染所致。其血清中HBeAg陰性、抗HBe陽(yáng)性，體內(nèi)HBVDNA仍進(jìn)行復(fù)制，肝顯示進(jìn)展的嚴(yán)重病變，易發(fā)展為重型肝炎。

（3）重型乙肝：①急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）：起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲缺乏，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯(cuò)，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為腦水腫而致腦壓增高癥，如血壓增高，球結(jié)膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，因此，預(yù)防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對(duì)搶救患者有重要意義。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。一般無(wú)腹水或晚期出現(xiàn)，常于3日內(nèi)死于腦疝、出血等并發(fā)癥。②亞急性重型肝炎：起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向?yàn)樘攸c(diǎn)。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過(guò)期10日，其他均似急性重型肝炎。

（4）無(wú)癥狀HBsAg攜帶者：大多數(shù)無(wú)癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，肝功能正?；虿糠钟袉雾?xiàng)ALT升高。體征較少。

老年病毒性肝炎的臨床特點(diǎn)為起病較緩慢，自覺(jué)癥狀輕與病情嚴(yán)重程度不一致。恢復(fù)慢，易慢性化，以重型肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見(jiàn)。