免疫調(diào)節(jié)治療是慢性乙型肝炎治療的重要手段之一,但目前尚缺乏乙型肝炎特異性免疫治療方法。免疫調(diào)節(jié)藥物可以調(diào)整機體自身免疫機制,達到抑制或清除肝炎病毒的目的。常用治療手段如下。

(1)胸腺素α1:可增強非特異性免疫功能,不良反應小,使用安全,對于有抗病毒適應證,但不能耐受或不愿接受干擾素和核苷(酸)類似物治療的病人,有條件可用胸腺素α11.6mg,每周2次,皮下注射,療程6個月。慢性肝炎免疫調(diào)節(jié)功能紊亂比較復雜,在使用免疫調(diào)節(jié)藥物之前,應了解肝炎病人自身的免疫功能處于哪一種狀態(tài),盡可能測定一些免疫功能指標,如蛋白電泳、免疫球蛋白、T細胞亞類和NK細胞,以明確功能情況去選擇相應的藥物。

(2)促進免疫功能,調(diào)節(jié)免疫紊亂藥物:幫助機體提高或恢復針對HBV的固有和適應性免疫。目前主要有乙型肝炎免疫核糖核酸、胸腺素、抗乙型肝炎轉(zhuǎn)移因子、白介素Ⅱ(IL-Ⅱ)及植物多糖(豬苓多糖、枸杞多糖、云芝多糖等)。它們都有提高調(diào)整機體免疫力作用。

(3)抑制免疫功能藥物:常用藥物有強力寧、甘利辛等均具有免疫抑制作用,且基本沒有免疫抑制藥的一些不良反應。臨床常用于一些免疫反應過強的病人。腎上腺皮質(zhì)激素抑制免疫的作用很強,不良反應大,一般不用。急性重型肝炎時,視病情可用。

(4)中醫(yī)中藥:對病毒性肝炎的退黃、降酶、調(diào)節(jié)機體免疫和抗病毒等方面都有很好的療效,在我國應用廣泛。但要根據(jù)病人具體病情進行辨證用方,多數(shù)藥物缺乏嚴格隨機對照研究,其抗病毒療效尚需進一步驗證。