激素的替代和補(bǔ)給是在缺乏某種激素情況下，采取人為的外源補(bǔ)充法，使用時(shí)應(yīng)注意其本身不良反應(yīng)、禁忌證和使用方法。

（1）常見不良反應(yīng)：有些女性為防治某些疾病或順利度過圍絕經(jīng)期，常會(huì)較長時(shí)間地應(yīng)用雌激素，有些人會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有：消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲缺乏等）、子宮出血、白帶增多、肝功能異常、乳房脹痛、皮膚過敏、鈣鈉和水潴留等。

對激素替代治療（HRT）應(yīng)用中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，自20世紀(jì)60～70年代口服避孕藥的實(shí)踐受到重視。HRT與藥物避孕所用的藥，都是雌、孕激素制劑，而且均按序貫用藥法，停藥后來月經(jīng)。長期藥物避孕，可出現(xiàn)血壓升高、糖耐量降低、血脂異常、栓塞、肝功能損害等不良反應(yīng)。事實(shí)上HRT與藥物避孕是兩個(gè)不同概念，HRT是給激素缺乏的絕經(jīng)期女性補(bǔ)充小劑量的激素，使她們血內(nèi)濃度恢復(fù)正常，以減輕或糾正因激素缺乏所引起的癥狀及退化性改變，若應(yīng)用適當(dāng)，則不應(yīng)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)?，F(xiàn)已證明，單獨(dú)服用雌激素5～8年的女性，發(fā)生子宮腺癌的概率可增加5～10倍，發(fā)病的危險(xiǎn)性與服藥劑量、療程呈正比；但每療程加用孕激素10～14天，發(fā)病概率就明顯減低。

（2）臨床禁忌證：圍絕經(jīng)期女性有下列情況時(shí)不宜使用。第一，有腫瘤史者，特別是惡性腫瘤，如乳腺纖維囊腫、乳腺癌、子宮腫瘤及生殖癌瘤等應(yīng)禁用；第二，有血栓性疾病如腦血栓、腦血管痙攣、血栓性靜脈炎、肺栓塞等，應(yīng)禁用；第三，膽囊炎者，應(yīng)禁用，因雌激素能使膽汁淤積而使病情加重；第四，陰道出血原因未明者，慎用；第五，肝損傷嚴(yán)重者，禁用；第六，充血性心力衰竭、肝腎疾病所致的水潴留者，禁用；第七，家族性高脂血癥或既往有高血壓病病史者，均不宜應(yīng)用；第八，甲狀腺功能亢進(jìn)者，不宜用；第九，糖尿病患者慎用或不用；最后，要指出吸煙女性，尤其吸煙較多者不宜應(yīng)用。

（3）臨床合理應(yīng)用：為合理應(yīng)用激素替代療法，要切實(shí)注意以下幾點(diǎn)。

首先，詳細(xì)詢問病史，特別要了解月經(jīng)史、妊娠史、手術(shù)史及高血壓病、心血管病、糖尿病等病史。

其次，做相關(guān)檢查，包括一般體檢、婦科檢查、子宮內(nèi)膜檢查及肝功能等血液生化檢查，以測知是否屬禁忌證。

最后，激素替代的方法選擇和藥物、劑量使用方案的制定，應(yīng)根據(jù)圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的主要癥狀、輕重程度、激素水平，因人制宜地選擇雌－孕激素序貫法、雌雄激素聯(lián)合法……療程中要密切觀察，及時(shí)修正，一般以達(dá)到有效改善癥狀的最低劑量為準(zhǔn)。

圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代療法，應(yīng)了解體內(nèi)激素水平，如果血中雌激素水平不低，則應(yīng)選孕激素為合理。絕經(jīng)后出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，應(yīng)以雌激素為主，配合孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，癥狀緩解后可減量維持?jǐn)?shù)月乃至1～2年；若癥狀不見減輕，應(yīng)重新檢查和診斷。

若為保持骨量及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，則可在絕經(jīng)后盡早開始采用HRT，療程需長達(dá)10年；另從預(yù)防冠心病角度考慮，也應(yīng)采用至少5年。但是否每個(gè)無禁忌證的絕經(jīng)后女性都必須采用激素替代療法，尚有不同觀點(diǎn)，但骨質(zhì)疏松癥高危因素的患者，應(yīng)及早、長期進(jìn)行激素替代治療。