激素替代就是對體內(nèi)缺少的激素給予相對的補(bǔ)充，所以就有孕激素療法、雌雄激素聯(lián)合療法、雌孕激素貫序療法等。

（1）孕激素療法：當(dāng)檢測孕激素水平明顯降低而出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)時，可以考慮給予補(bǔ)充孕激素以其替代功能的不足。特別是因?yàn)楦鞣N因素不適應(yīng)用雌激素治療時，可選用本法治療，對圍絕經(jīng)期常見特有的陣發(fā)性潮熱，可取得較好的療效?？捎瞄L效甲孕酮，每日100～150毫克肌內(nèi)注射，或每日口服250毫克18－甲炔諾酮也有效，很少發(fā)生子宮出血。不少研究表明，每日給予5毫克炔諾酮治療，對潮熱與多汗有效，且記憶力減退、焦慮不安、乏力等也明顯好轉(zhuǎn)。有報道炔諾酮可使血清鈣、膽固醇、三酰甘油、堿性磷酸酶和黃體生成素水平明顯降低，可以顯著地降低促性腺激素水平，并有預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。Andor報道了對70例絕經(jīng)期有潮熱及其他癥狀的人，每天給予甲羥孕酮（安宮黃體酮）10毫克，連續(xù)3個月，分別于治療前及治療后1個月、3個月，做全面的婦科檢查，并對體重、血壓、陰道細(xì)胞學(xué)、潮熱頻度等進(jìn)行了觀察，80%治療成功，尤其是潮熱可以完全消失或明顯好轉(zhuǎn)，證實(shí)連續(xù)口服甲羥孕酮10毫克，對絕經(jīng)期潮熱治療有特效，而且不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，當(dāng)雌激素治療不能耐受或是高危病人的絕經(jīng)期綜合征，用甲羥孕酮可行替代療法。

（2）雌－孕激素序貫療法：單純用雌激素替代法?？墒棺訉m內(nèi)膜增生過度，發(fā)生子宮出血，尤其圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松需長期服藥者，最好采用雌－孕激素序貫療法。方法是：小劑量雌激素服21～25天，于第17天或20天起加服孕激素（如甲羥孕酮10毫克，或炔諾酮2．5～5毫克），能有效地起到保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用（對于已切除子宮的女性，不一定給服孕激素，也就不是本療法替代范疇）。雌－孕激素序貫療法，可使子宮內(nèi)膜增生過度的發(fā)生率減少到最低限度，以消除發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險。有人觀察到周期性結(jié)合雌激素小劑量（每日0．625毫克）者，子宮內(nèi)膜囊性增生過度的發(fā)生率為7%；大劑量（每日1．25毫克）者，發(fā)生率為15%；如加用孕激素，7天者為3%，10天者則為2%。因此，目前用小劑量雌激素加孕激素7天或10天，可以達(dá)到圍絕經(jīng)期激素的替代效果。

（3）雌、雄激素聯(lián)合療法：雌、雄激素聯(lián)合應(yīng)用，對垂體抑制有協(xié)同作用，既可減少雌激素用量，降低子宮出血的發(fā)生率，防止骨質(zhì)疏松癥，且能促進(jìn)蛋白質(zhì)的同化作用，增加骨基質(zhì)和骨形成，有利促進(jìn)精神愉快。一般用法：己烯雌酚0．25毫克，甲睪酮5毫克，每日1～2次（甲睪酮應(yīng)控制在每月300毫克以下，才不會發(fā)生男性化的不良反應(yīng)）。本療法對圍絕經(jīng)期頭痛、骨痛、尿痛、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松癥療效明顯，更宜兩種激素聯(lián)合使用。還有一種配合是用戊酸雌二醇與普拉睪酮，對圍絕經(jīng)期抑郁癥有效，又無男性化危險，較長時期使用不會發(fā)生子宮出血。

（4）雌激素替代治療：圍絕經(jīng)期女性由于雌激素水平降低而出現(xiàn)“綜合征”時，臨床上可用雌激素給予替代，常用方法有：連續(xù)小劑量、連續(xù)大劑量、間斷小劑量雌激素替代法，如給予硫酸雌酮鈉0．625毫克，用3周，停1周，此法可解除癥狀，而不出現(xiàn)陰道出血；另一方案是連續(xù)服避孕藥，但對子宮內(nèi)膜有刺激，可能發(fā)生規(guī)則的撤藥性出血。為控制圍絕經(jīng)期綜合征，有人提出開始可用較大劑量（如己烯雌酚每天可用0．5毫克，或炔雌醇0．05毫克），3周后停藥1周，根據(jù)病人反應(yīng)再加減劑量，一般維持量可減至開始時的1／2或更少。對因雌激素過低引起的陰道炎（即萎縮性陰道炎），可局部涂用雌激素軟膏，長期應(yīng)用時可發(fā)生積累而導(dǎo)致陰道出血，所以癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)停藥。