蛋白質(zhì)對(duì)于人類是不可缺少的,蛋白質(zhì)的缺乏會(huì)給人體健康造成災(zāi)難性的創(chuàng)傷。蛋白質(zhì)缺乏在成年人和兒童中都有發(fā)生,但處于生長階段的兒童更為敏感。蛋白質(zhì)缺乏常伴有熱能不足,故稱為蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良(protein　energy　malnutrition,PEM)。

1.分型　根據(jù)缺乏以蛋白質(zhì)為主還是以熱能為主,臨床上將PEM分為水腫型、消瘦型、混合型3種。

(1)消瘦型:熱能嚴(yán)重?cái)z入不足,臨床表現(xiàn)為明顯消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎縮、體重低于正常體重的60%以上,生長發(fā)育期嬰幼兒或兒童生長緩慢,身材矮小,皮膚黏膜可伴有維生素缺乏體征,體弱乏力等,易引起脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡。

(2)水腫型:多見于急性嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏,可出現(xiàn)眼瞼腫脹、滿月臉,身體低垂部水腫,可出現(xiàn)肝大或出現(xiàn)腹水,脂肪減少不明顯,身高、體重正?；蛏缘陀谡７秶?但肌肉松弛。免疫功能下降,并可出現(xiàn)胃腸炎或呼吸道感染,伴有神情淡漠或焦躁易怒、身體軟弱無力等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可合并敗血癥、電解質(zhì)紊亂等。

(3)混合型:最常見的一種,兼有程度不等的消瘦型和水腫型臨床表現(xiàn),由于臨床特征的程度及病程不同,有時(shí)診斷比較困難,尤其是慢性輕度病例,臨床癥狀多不明顯和典型,故常需綜合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法進(jìn)行診斷。

2.病因　原發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良多發(fā)生在饑餓、戰(zhàn)爭時(shí)期或貧困的國家和地區(qū)的人群中;或由于早產(chǎn)兒,母乳不足,食物選擇不當(dāng);嬰幼兒食物添加不當(dāng),偏食、挑食。繼發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良指繼發(fā)于疾病因素所引起的PEM,散發(fā)在世界各地的各類人群中,多由于胃腸道疾病蛋白質(zhì)消化吸收不良,或長期消耗性疾病,蛋白質(zhì)合成障礙和丟失過多所引起。

3.預(yù)防　鼓勵(lì)嬰兒母乳喂養(yǎng)和合理進(jìn)行人工喂養(yǎng),發(fā)展嬰兒斷奶食品;增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,同時(shí)應(yīng)滿足蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的供給量;研究住院各類病人蛋白質(zhì)需要量及食品或營養(yǎng)補(bǔ)充劑,醫(yī)師在治療時(shí),應(yīng)注意充足能量和蛋白質(zhì)的供應(yīng),必要時(shí)采用腸外營養(yǎng)或經(jīng)腸營養(yǎng)以補(bǔ)充病人所需要的營養(yǎng)素;加強(qiáng)對(duì)PEM易感人群的監(jiān)測;加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,防止胃腸道傳染病、寄生蟲病的發(fā)生。