【病案一】

華某,女,38歲,醫(yī)生,已婚.

初診:2012年9月12日.患者自訴近年來每于月經(jīng)前45日出現(xiàn)乳房脹痛、精神抑郁煩躁,持續(xù)至月經(jīng)來潮后逐漸消失,經(jīng)期少腹脹痛,經(jīng)血量較多,血色黯紅,伴血塊;舌質(zhì)淡、苔白,脈弦.末次月經(jīng)2012年8月16日.證屬肝氣郁結(jié)、乳絡(luò)不通.治擬疏肝理氣、和胃通絡(luò).給予逍遙散加味:柴胡12g,白術(shù)12g,茯苓12g,當(dāng)歸12g,白芍12g,薄荷6g,煨姜6g,麥芽15g,青皮12g,雞內(nèi)金12g.共7劑,水煎服,每日1劑.

二診:2012年10月11日.訴月經(jīng)即將來潮,仍感乳房脹痛,但較前減輕,繼續(xù)口服上方7劑.囑月經(jīng)干凈后口服逍遙丸3個(gè)月,平時(shí)注意心態(tài)平和,保持心情愉悅.其后電話回訪訴經(jīng)前乳房脹痛消失.

按語(yǔ):患者經(jīng)前乳房脹痛、精神抑郁煩躁,持續(xù)至月經(jīng)來潮后逐漸消失,經(jīng)期少腹脹痛,經(jīng)血量較多、血色黯紅,伴血塊,舌質(zhì)淡、苔白,脈弦.證屬肝氣郁結(jié)、氣血不暢.故予逍遙散疏肝理氣.逍遙散方中柴胡疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī);當(dāng)歸、白芍益陰養(yǎng)血、柔肝緩急;茯苓、白術(shù)健脾益氣、培土補(bǔ)中;薄荷疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱;煨姜溫胃和中.全方共奏疏肝理氣、和胃通絡(luò)之功效.在此方基礎(chǔ)上加入麥芽、青皮理氣通絡(luò);雞內(nèi)金軟堅(jiān)散結(jié),更可加強(qiáng)療效.

二診時(shí)仍為經(jīng)前,仍有乳房脹痛,但程度較前減輕,可繼續(xù)上方口服.囑月經(jīng)干凈后繼續(xù)口服逍遙丸3個(gè)月以疏肝解郁,鞏固療效.