足太陽(yáng)經(jīng)背腰部穴位是扶陽(yáng)罐操作的主要部位所在，弄懂、弄清足太陽(yáng)經(jīng)（穴）同人體健康的密切聯(lián)系及其對(duì)人體各臟腑的作用，至關(guān)重要。

在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，十二經(jīng)脈為主體，故又稱“十二正經(jīng)”。十二正經(jīng)隸屬于六臟六腑，而在六臟六腑之中，心為君主之官，為其余五臟六腑之大主，可以說(shuō)六臟六腑是以心為核心的。那么，就六臟六腑所分屬的經(jīng)脈而言，手少陰心經(jīng)能否也作為十二經(jīng)脈的核心呢？回答卻是否定的。因?yàn)閺氖稚訇幗?jīng)與其他十一條經(jīng)脈的關(guān)系以及對(duì)其他十一條經(jīng)脈的影響來(lái)看，手少陰經(jīng)不具備核心的職能。

縱觀各經(jīng)脈的分布范圍，與機(jī)體的聯(lián)系和生理功能、病理反應(yīng)、診斷價(jià)值、治療以及預(yù)防作用，十二經(jīng)脈的核心非足太陽(yáng)經(jīng)莫屬。其氣化作用，關(guān)系到十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和經(jīng)氣的轉(zhuǎn)輸，具有與“沖脈為十二經(jīng)之?！蓖戎匾穆毮芎鸵饬x。

一、分布范圍

十二經(jīng)脈中，足太陽(yáng)經(jīng)從頭至足，分布范圍最為博大深長(zhǎng)。雖然《靈樞·脈度》篇記有“足之六陽(yáng)從足上之頭，八尺、六八四丈八尺?！边@僅僅是針對(duì)足三陽(yáng)經(jīng)在常人身上分布的總體長(zhǎng)度而言的（《靈樞·經(jīng)水》篇有“若夫八尺之士”之謂）。在這個(gè)“八尺”的長(zhǎng)度范圍內(nèi)，足太陽(yáng)經(jīng)在腰背部和大腿部都是呈雙線并列而行的。占機(jī)體表面積最多、最廣。因其經(jīng)脈最長(zhǎng)，故腧穴數(shù)目也居十二經(jīng)之首，多達(dá)67穴，占十二經(jīng)腧穴總數(shù)的2（1）7%（十四經(jīng)腧穴總數(shù)的1（8）6%）。經(jīng)穴數(shù)目的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，為足太陽(yáng)經(jīng)在十二經(jīng)脈中的核心地位奠定了基礎(chǔ)。

二、與機(jī)體的聯(lián)系

足太陽(yáng)經(jīng)上受手太陽(yáng)經(jīng)之交，下傳足少陰經(jīng)，屬膀胱而絡(luò)腎；與足陽(yáng)明經(jīng)在鼻根、內(nèi)眼角處交會(huì)；在頭部入絡(luò)腦；在耳上方和髀樞部與足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)；其經(jīng)別入肛中、貫膈、絡(luò)心；其經(jīng)筋在面部結(jié)于鼻，在口結(jié)于舌本；心乃君主之官，為臟腑之核心；腦為元神之府，主精神、意識(shí)、思維；腎屬先天之本，主藏精、生骨髓；胃經(jīng)多氣多血，為后天生化之源。足太陽(yáng)經(jīng)與機(jī)體的這些重要臟腑、經(jīng)脈、組織器官發(fā)生如此廣泛的聯(lián)系，具有極其重要的生理意義。

足太陽(yáng)經(jīng)與機(jī)體密切的聯(lián)系，還突出地表現(xiàn)在背俞穴方面。背俞穴是六臟六腑經(jīng)氣輸注于背部的一組經(jīng)穴，全部分布在足太陽(yáng)經(jīng)夾脊1.5寸的循行線上，并按六臟六腑在體內(nèi)所居位置的高低排列。《類經(jīng)》云：“五臟居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽(yáng)經(jīng)，是為五臟之俞?！痹谏砩希秤嵫ㄊ桥K腑、經(jīng)脈氣血的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)；在病理上，又是臟腑、組織、器官病變的反應(yīng)點(diǎn)，有著一定的診斷價(jià)值和較好的治療作用。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，背俞穴基本上位于脊神經(jīng)根部，發(fā)出脊神經(jīng)的各個(gè)脊節(jié)，一方面向胸腔、腹腔分出支配內(nèi)臟的交感、副交感神經(jīng)，另一方面又向體表的一定部位分出感覺(jué)神經(jīng)，兩者在脊神經(jīng)根部存在有交通支，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)相互聯(lián)系的橋梁。背俞穴就是體現(xiàn)這種橋梁作用的具體轉(zhuǎn)輸點(diǎn)，由此把足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與六臟六腑、五官九竅、四肢百骸進(jìn)一步廣泛聯(lián)系起來(lái)。

背俞穴的這些客觀作用，可借以佐證足太陽(yáng)經(jīng)乃十二經(jīng)脈之核心。

三、生理功能

足太陽(yáng)經(jīng)在周代《十一脈灸經(jīng)》中稱為“巨陽(yáng)脈”?！端貑?wèn)·熱論》篇說(shuō)：“巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。”張介賓在《類經(jīng)圖冀》中注云：“太陽(yáng)為六經(jīng)之長(zhǎng)?！彼^“六經(jīng)”，即張機(jī)在《素向·熱論》篇六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)、歸納、發(fā)揮而成的《傷寒論》中的太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰六者。六經(jīng)之中，太陽(yáng)居首，足太陽(yáng)經(jīng)之脈氣與督脈相連，主一身之大表，統(tǒng)一身之營(yíng)衛(wèi)，司一身之氣化。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣化正常，則衛(wèi)外功能固密，陰陽(yáng)氣血調(diào)和。從而起到抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體、調(diào)節(jié)平衡、適應(yīng)自然的作用。

足太陽(yáng)經(jīng)又統(tǒng)帥一身之氣街。《靈樞·衛(wèi)氣》篇說(shuō)：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈；氣在脛?wù)?，止之于氣街（氣沖）與承山、踝上以下”。氣街為臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣聚集、通行的共同道路。頭部之氣聚集于腦，足太陽(yáng)經(jīng)與腦相通；胸部之氣聚集于胸中和諸臟之背俞穴，屬足太陽(yáng)經(jīng)脈；腹部之氣聚集于臍周和諸臟之背俞穴，也屬足太陽(yáng)經(jīng)脈；脛部之氣，聚集于氣沖（足陽(yáng)明經(jīng)）和承山穴（足太陽(yáng)經(jīng)）等處。頭、胸、腹、脛四大氣街均為足太陽(yáng)經(jīng)所統(tǒng)，也體現(xiàn)出足太陽(yáng)經(jīng)在十二經(jīng)脈中的核心地位。

四、病理反應(yīng)

太陽(yáng)經(jīng)在生理上為六經(jīng)之長(zhǎng)，在病理上也為百病之始?！?a href="http://123shoppingwar.com/baike/255094.html" target="_blank" class="keywordlink">醫(yī)宗金鑒》載：“太陽(yáng)之為病，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之所病也。”在《傷寒論》六經(jīng)病癥中，以太陽(yáng)病的記載最為全面、完備，論述也最為詳盡。六經(jīng)病條文共380條，僅太陽(yáng)病就有183條，占48%。其他五經(jīng)均按“脈證并治”一篇論述，而太陽(yáng)病卻分上、中、下三篇敘及。

太陽(yáng)主表，當(dāng)表邪不解、太陽(yáng)經(jīng)證不愈，病邪隨太陽(yáng)經(jīng)而入太陽(yáng)腑，則影響膀胱的氣化功能，以致氣滯水停，產(chǎn)生以小便不利為主要特征的蓄水證。如熱結(jié)下焦，瘀血不行，又會(huì)產(chǎn)生以小便不利為主要特征的蓄血證。如果太陽(yáng)表證不解，病邪入里，又可因人體正氣的強(qiáng)弱而有不同的轉(zhuǎn)歸：強(qiáng)者轉(zhuǎn)實(shí)而出現(xiàn)陽(yáng)明證，弱者轉(zhuǎn)虛而出現(xiàn)少陰證。由此可見(jiàn)，太陽(yáng)經(jīng)的病理轉(zhuǎn)歸直接關(guān)系到諸經(jīng)的病理變化。

另外，內(nèi)臟有病反映到體表，除了在本經(jīng)的腧穴上有所反應(yīng)外，還會(huì)以不同的形式反應(yīng)于足太陽(yáng)經(jīng)背俞穴上。如肺結(jié)核患者可在其肺俞穴上出現(xiàn)壓痛；指壓胃痛患者的胃俞穴會(huì)有“按之快然”的感覺(jué)；目赤腫痛時(shí)肝俞穴下可捫及結(jié)節(jié)；耳鳴、耳聾者腎俞穴下則顯示出凹陷、空軟等。

五、診斷價(jià)值

《靈樞·背俞》篇載：“則與得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛懈，乃其俞也?！弊闾?yáng)經(jīng)上的背俞穴既然能反應(yīng)臟腑、組織器官的病癥，那么，借助上述反應(yīng)點(diǎn)，就可以診斷有關(guān)病癥。反應(yīng)點(diǎn)可以有壓痛、敏感、麻木、遲鈍、皮下組織變異（凸起、凹陷、結(jié)節(jié)、腫脹、條索狀）、皮膚知熱感度以及導(dǎo)電量的異常變化等多種表現(xiàn)形式，這些反應(yīng)點(diǎn)的出現(xiàn)對(duì)于輔助診斷內(nèi)臟病具有一定的指導(dǎo)意義。例如有人觀察到在肺俞穴觸到異物感時(shí)，多顯示為肺部疾患，而這些病理反應(yīng)物的不同形態(tài)又常常預(yù)示為不同疾病的反應(yīng)：棱形結(jié)節(jié)為急性肺炎，條索狀物多為慢性支氣管炎，扁平或橢圓形結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺結(jié)核。確屬利用背俞穴診斷相應(yīng)臟腑疾病的經(jīng)驗(yàn)之談。

六、治療作用

足太陽(yáng)經(jīng)所屬腧穴的主治除了膀胱本腑的病癥（如遺尿、小便不利）、經(jīng)脈?。ㄈ珙^痛、肩背痛、腰腿痛、一身盡痛）、神志?。ㄈ绨d狂）等以外，還有一個(gè)很大的特點(diǎn)，就是主治其他臟腑病、五臟所主和開(kāi)竅的組織器官病癥以及各臟腑分屬的“經(jīng)脈病”。這是有別于其他十一條經(jīng)脈主治的特殊之點(diǎn)，主要體現(xiàn)在背俞穴的治療作用上。筆者從針灸臨床實(shí)踐中體會(huì)到，背俞穴對(duì)機(jī)體的治療作用，主要是通過(guò)扶正補(bǔ)虛來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能，偏于治療臟腑的慢性虛弱性病癥。如肝俞滋養(yǎng)肝血；腎俞補(bǔ)腎培元；心俞、肺俞調(diào)理心肺；脾俞、胃俞健脾和胃。治療組織器官病，如肺主皮毛、開(kāi)竅于鼻，肺俞即用于治療鼻病和皮膚病；腎主骨生髓，開(kāi)竅于耳和前后二陰，腎俞即用于治療骨髓病癥以及耳和前后二陰的病變。

綜上所論，為了豐富經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論和實(shí)踐，理應(yīng)確立足太陽(yáng)經(jīng)在十二經(jīng)脈中的核心地位。

扶陽(yáng)罐的操作常規(guī)，重點(diǎn)部位是背部的督脈、脊柱兩邊的夾脊穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，其中應(yīng)在大椎、頸椎夾脊、華佗夾脊、肺俞、脾俞和腎俞重點(diǎn)重復(fù)施術(shù)（尤其是雙罐左右同時(shí)施術(shù)，背部?jī)蓚?cè)的夾脊穴和4條膀胱經(jīng)一起治療，同時(shí)疏通調(diào)理）。

從扶陽(yáng)的角度來(lái)講，還要選用胸部的膻中（氣之會(huì)穴）、腹部的氣海和關(guān)元（腎氣和元陰、元陽(yáng)聚會(huì)之處）等穴。

對(duì)于常見(jiàn)的外感疾病，無(wú)論風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證，“扶陽(yáng)罐”完全可以取代常規(guī)中藥，尤其是可以糾正目前社會(huì)上濫用抗生素治療外感病的錯(cuò)誤做法。

王啟才

2013年12月19日