施今墨先生治療高血壓常分虛實兩類，凡積熱生火，熱迫血逆，腑實便結(jié)者屬實性高血壓，治宜用龍膽瀉肝湯、三黃石膏湯等苦寒直折，清瀉肝火。如肝腎陰虛，下虛上盛，陰不斂陽者屬虛性高血壓，治宜用左歸飲、杞菊地黃湯、四石湯（靈磁石、紫石英、代赭石、石膏）等上病下治，滋陰潛陽。祝氏在此基礎(chǔ)上，于實性高血壓治療中又增加了肝風(fēng)挾痰和瘀血阻絡(luò)兩種類型，并根據(jù)本病虛中夾實、實中兼虛的特點，強(qiáng)調(diào)虛實兼顧、標(biāo)本同治。

1．火盛陽亢 常見于高血壓病之初期，因肝火上炎、肝陽上亢而癥見頭痛眩暈，面紅目赤，口苦耳鳴，煩躁易怒，便結(jié)溺黃，兩太陽穴靜脈怒張，舌紅苔黃，脈弦勁有力或脈上魚際。特點是血壓多以收縮壓增高為主，脈壓差大，耳鳴如雷，脈弦而上魚際。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。用祝氏自擬降壓驗方：夏枯草15g，苦丁茶10g，菊花10g，黃芩10g，槐花10g，鉤藤10g，茺蔚子10g，桑寄生20g，牛膝15g，石決明（先下）30g。

2．肝風(fēng)挾痰 恣食肥甘，痰濕中阻，蘊(yùn)而化熱，引動肝風(fēng)，癥見形體肥胖，眩暈頭重，口苦黏膩，嘔惡痰涎，失眠多夢，膽小易驚，舌苔厚膩，脈象弦滑。治則：化痰清熱，平肝熄風(fēng)。方用十味溫膽湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實、石菖蒲、遠(yuǎn)志、酸棗仁、五味子）加鉤藤10g，夏枯草10g，黃芩10g，石決明（先下）30g，珍珠母（先下）30g。

3．瘀血阻絡(luò) 元氣不足，運(yùn)血無力，久則成瘀。亦可由精神緊張，肝郁氣滯，血行不暢而成。癥見頭昏神倦，乏力，下肢如踩棉絮，四肢麻木不溫或活動不利，頸項僵硬不適，舌淡暗，舌邊有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈怒張。實驗室檢查血黏度增高，常伴頸椎病、冠心病或腔隙性腦梗死等。治則：補(bǔ)氣逐瘀，平肝通絡(luò)。方用補(bǔ)陽還五湯加丹參30g，葛根15g，豨薟草15g，桑寄生20g，雞血藤30g，鉤藤15g，牛膝15g。若屬氣滯血瘀可用血府逐瘀湯加以上藥物治療。

4．肝腎陰虛 臨床最為多見，素體陰虛或陽亢日久，下及腎陰而致。癥見頭痛頭暈，耳鳴耳癢，兩目干澀或視物模糊，口干心煩，手足心熱，腰酸膝軟。舌淡暗，脈細(xì)弦或弦大無力。特點是血壓多以舒張壓增高為主，脈壓差偏小，耳癢或耳鳴如蟬，脈細(xì)弱無力。治則：滋補(bǔ)腎陰，平肝降壓。方用杞菊地黃湯加鉤藤10～15g，夏枯草15g，黃芩10g，桑寄生20g，牛膝15g，杜仲10g。

5．陰陽兩虛 因年老體衰，臟腑虛損，病久陰損及陽致虛陽上浮，或婦女年屆更年期，沖任失調(diào)而致。癥見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，肢冷畏寒，夜尿頻數(shù)，口干自汗，便溏水腫，舌淡胖，脈沉細(xì)。特點是可見頭面烘熱，腰膝以下發(fā)涼，舌淡胖等上熱下寒等陰陽失調(diào)之象。治則：溫補(bǔ)腎陽，兼滋腎陰。方用桂附地黃湯加續(xù)斷15g，杜仲10g，桑寄生20g，牛膝10g，淫羊藿10g等。婦女更年期高血壓常用二仙湯（仙茅、淫羊藿、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸）加二至丸（女貞子、墨旱蓮）等藥。

6．遣藥特點 祝氏常用的降壓中藥歸納為如下幾類。清熱瀉火降壓藥：龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、梔子、夏枯草、苦丁茶、槐花、白薇、木賊草、決明子。平肝熄風(fēng)降壓藥：鉤藤、天麻、地龍、菊花、白蒺藜、全蝎。重鎮(zhèn)潛陽降壓藥：珍珠母、靈磁石、代赭石、生龍骨、紫石英、紫貝齒?；钛鼋祲核帲很底印⒓t花、川芎、生山楂、葛根、豨薟草。引血下行降壓藥：牛膝、桑寄生、益母草、當(dāng)歸、雞血藤。此外還有部分中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，如生黃芪、人參、刺五加、靈芝、北五味子，既可使偏低的血壓增高，又可使病態(tài)高血壓降低。