手術(shù)治療萎縮性鼻炎的主要目的在于縮小鼻腔，降低鼻腔水分蒸發(fā)，減輕鼻黏膜干燥和結(jié)痂形成。手術(shù)方法有鼻腔黏骨膜下填充術(shù)、鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)、前鼻孔封閉術(shù)等。

（1）鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)：用于萎縮性鼻炎治療文獻報道則較早，通過手術(shù)可使鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，嚴重病例還可在黏膜下加墊填塞物，從而起到縮窄鼻腔的作用，但因創(chuàng)傷大、反應重，并且內(nèi)移之側(cè)壁可漸漸回復原位，效果較差。

（2）前鼻孔部分或全部閉塞手術(shù)：其方式大同小異，總的說來，前鼻孔部分閉塞手術(shù)一般可留有腔隙，不僅可以保留患者經(jīng)鼻呼吸的功能，而且長期效果不亞于全部閉鎖者，成為此類手術(shù)的主流方式。但是，此類術(shù)式導致患者術(shù)后鼻腔內(nèi)痂塊清理困難。為避免手術(shù)給患者帶來的痛苦，有部分專家采用軟硅膠制成的鼻前庭?？s小前鼻孔治療萎縮性鼻炎，鼻前庭模制作容易，佩戴簡單，對面部外觀無影響，且價廉、無痛苦，加之所用材料生物相容性好，患者樂于接受。

（3）鼻腔黏骨膜下填充術(shù)：是目前常用的療法，填塞材料的選擇亦是手術(shù)成功及遠期療效的關鍵，選擇時要考慮移植體供區(qū)的損傷、移植物的韌性、移植物的固定、手術(shù)操作的要求及手術(shù)結(jié)果評估等多種因素。在鼻腔縮窄手術(shù)中常用的移植物有自體移植物、硅橡膠、羥基磷灰石人工骨、異體移植物等。人工移植物有3個主要優(yōu)點：①移植物的韌性較強；②減少供移植部位的損傷；③貨源充足。但部分人工移植物在組織相容性方面可能存在排斥反應，局部也易發(fā)生感染、滲液，而導致移植術(shù)失敗，使其廣泛應用受到一定的限制。臨床常用的異體移植物主要為硅膠和羥基磷灰石。硅橡膠作為縮窄鼻腔的植入物優(yōu)點是性能穩(wěn)定，具有排水性，光滑軟硬適度，容易造型，耐高壓無抗原性，不被組織吸收，不致癌，但部分病例有排斥現(xiàn)象。應用羥基磷灰石顆粒人工骨種植治療萎縮性鼻炎效果滿意，羥基磷灰石顆粒是骨組織的重要成分，為致密不吸收的圓柱形微粒，其生物相容性好，無排斥反應，可誘導新骨生成，與骨組織直接形成骨結(jié)合，細胞毒性低，是一種發(fā)展前景較好的填充物。自體移植物部位常用自體移植物有：頰肌、肋軟骨、髂骨、腹部脂肪。

長期以來，自體帶蒂頰肌瓣作為移植物在鼻腔縮窄手術(shù)中的應用報道較多，自體帶蒂頰肌瓣鼻底轉(zhuǎn)移術(shù)治療萎縮性鼻炎的優(yōu)點有：①取材于同一手術(shù)區(qū)，簡便易行；②帶蒂頰肌瓣血供有韌性，不收縮，無排斥反應問題，手術(shù)成功率高；③術(shù)后鼻腔黏膜保持完整，能經(jīng)鼻呼吸、同正常人一樣擤鼻涕；④肌瓣血供好可能改善局部營養(yǎng)，促使鼻纖毛腺體功能的部分恢復。單純?nèi)〉兕a肌瓣、脂肪等作為充填材料，其在局部形成的緊張力有限，再加上術(shù)后瘢痕收縮或組織吸收，遠期鼻腔將有不同程度的擴大，于是出現(xiàn)近期療效顯著，但遠期療效有所下降的局限。

為了確保術(shù)后移植物不易脫落，并能順利修復愈合，給予良好的固定是很重要的。硅橡膠不被組織吸收，但其在鼻腔內(nèi)無法得到良好的固定，遠期可能由于松動或發(fā)生排斥反應而出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移手術(shù)能起到縮窄鼻腔的作用，但因創(chuàng)傷大、反應重，并且內(nèi)移之側(cè)壁可漸漸回復原位，影響療效。羥基磷灰石顆粒植入體內(nèi)觀察其周圍形成被有毛細血管的結(jié)締組織再生骨反應，無吸收，無排異反應，未見巨噬細胞及異物細胞，X線片示羥基磷灰石顆粒與周圍骨融為一體，無羥基磷灰石顆粒吸收及周圍骨密度減低改變，說明羥基磷灰石顆粒為一種很有實用性的生物陶瓷人工骨材料，不需塑形，手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡便，為治療萎縮性鼻炎理想的植入材料。采用帶蒂頰肌組織瓣加羥基磷灰石顆粒作為復合移植物行鼻腔縮窄手術(shù)有效率高，帶蒂的頰肌組織瓣內(nèi)有大量血供組織，改善了鼻甲及鼻腔黏膜血供，增加了萎縮黏膜的營養(yǎng)，使黏膜紅潤。