孩子從出生之時起直到滿28天為止稱為新生兒期。正常新生兒的胎齡大于或等于37周,體重在2500g以上。胎齡不足37周而出生的孩子,被稱為早產兒,也稱為未成熟兒。若胎齡滿37周,但體重卻不足2500g,一般稱為足月小樣兒,又稱低體重兒。平時說的新生兒一般是指正常的孩子。
新生兒是人生的最初階段,孩子脫離母體來到一個完全陌生又嶄新的世界,開始相對的“獨立生活”,內外環(huán)境發(fā)生了很大變化,但其生理調節(jié)和適應能力還不夠成熟,容易發(fā)生一系列的生理和病理變化,所以要特別加強呵護,使孩子健康地邁出可喜的第一步。
1.新生兒的體重、身長、頭圍、胸圍和坐高
(1)體重:2500~4 000g。
(2)身長:47~53cm。
(3)頭圍:33~34cm。
(4)胸圍:約32cm。
(5)坐高(即頂—臀長):約32cm。
2.新生兒的呼吸、心率
(1)呼吸:新生兒的肺容量小,但新陳代謝所需要的氧氣量并不少,所以新生兒每分鐘呼吸比成人快,每分鐘35~45次,主要靠膈肌升降來完成,故以腹式呼吸為主。新生兒的呼吸中樞不健全,呼吸表現(xiàn)為淺快,常不規(guī)則,但不能超過每分鐘60次,也不能低于每分鐘30次。
(2)心率:每分鐘心率140次(每分鐘波動在120~160次)。小兒哭鬧時會增加。
3.新生兒大便 新生兒一般在出生后10小時開始排出胎便。胎便呈黏稠棕褐色或墨綠色,無臭味,是由消化道分泌物和胎兒在子宮內咽下的羊水和脫落的上皮細胞所組成。一般在出生后第1天排出的完全是胎便,第2~3天排出的胎便是向正常便過渡的糞便,以后逐漸排出正常的糞便。吃母乳者的糞便是金黃色,吃牛乳者的糞便呈淡黃色。每天排便次數(shù)較多,甚至每塊尿布都有糞便,但只要糞便消化均勻、沒有奶塊、水分不多、不含黏液、睡眠飲食都很正常、體重日見增加,仍屬正常現(xiàn)象。吸吮母親初乳后有利促進排便。
4.新生兒排尿 新生兒出生時,在膀胱內有少許尿液,一般在出生后24小時內排尿,最初幾天的排尿規(guī)律是:第1天2~3次,總量10~30ml。第1周內每天4~5次,1周后每天可達10次左右,有的可達20多次。日總量可達100~300ml,滿月前后每天可達250~450ml。孩子小便的次數(shù)多是正?,F(xiàn)象。尿液透明,微帶黃色,尿內含有微量蛋白。由于新生兒腎臟稀釋功能較差,用牛奶喂養(yǎng)的新生兒要多補充水分。尤其是夏季,室內溫度高,如喂水太少,更要注意補充水分,絕不能因小兒尿多,就減少喂水量,一旦不注意水分的補充,小兒會出現(xiàn)脫水熱。
5.新生兒的體溫 新生兒出生時,從溫度恒定的母體來到母體外,體溫往往要下降2℃左右,以后可逐漸回升。一般于12小時后穩(wěn)定在36~37℃。新生兒的體溫調節(jié)中樞功能不完善,如果環(huán)境溫度過高(保暖過度),水分蒸發(fā),體溫就會上升過高。另外,新生兒的皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,容易散熱。因此,注意保持周圍環(huán)境溫度的恒定是維持新生兒體溫正常的重要條件。在冬天,室內溫度應保持在18~22℃,如果室溫過低容易引起硬腫癥。
6.新生兒的皮膚 新生兒的皮膚柔嫩,角質層薄,皮下毛細血管豐富,局部防御功能差,任何輕微的擦傷都是細菌的侵入門戶。因此,要注意保護皮膚,防止細菌從皮膚進到血液中生長繁殖,引起敗血癥。
新生兒的皮膚的外觀呈玫瑰紅色,皮脂腺分泌旺盛,出生時皮膚上覆蓋著一層胎脂,有保護皮膚不受細菌侵入及保暖的作用。出生后會自然吸收,不宜擦掉,可僅對頸下、腋下及大腿彎(腹股溝)、小腿彎等處的胎脂進行清潔,于出生后6小時左右用消毒的植物油輕輕擦去,避免胎脂刺激皮膚發(fā)生潰爛。在鼻尖、兩鼻翼及鼻與面頰之間常因皮脂堆積而出現(xiàn)黃白色小點,日后會自行消退,千萬不要挑擠,以防感染。在出生后的3~5天,新生兒的全身皮膚會變得干燥,這是由于在此以前他一直生活在羊水里,當來到新的世界后,皮膚就開始干燥,表皮逐漸脫落。1周以后可以自然落凈,此期不要生硬的往下揭表皮。新生兒皮膚在落屑以后呈粉紅色,非常柔軟光滑。
7.新生兒睡眠 新生兒期是人一生中睡眠時間最多的時期,每天要睡16~17個小時,約占一天的70%。其睡眠周期約為45分鐘,睡眠周期隨著小兒的成長會逐漸延長,成人為90~120分鐘。睡眠周期包括淺睡和深睡,在新生兒期淺睡占1/2,以后淺睡逐漸減少,到成年僅占總睡眠量的1/5~1/4。深睡時新生兒平靜,眼球不轉動、呼吸規(guī)則。而淺睡時有吸吮動作,面部有很多表情,有時似乎在做鬼臉。
8.生理性體重下降 新生兒出生2~4天后,體重往往比出生時減輕3%~9%,原因是小寶寶出生后吃奶量少,會吐出一些羊水、黏液,將胎糞和水便排出體外,通過呼吸和出汗排出水分,造成攝入少排出多的情況,因而體重減輕。恢復體重早者在出生后7~10天,晚者在出生后2~3周。只要加強護理,合理喂養(yǎng),就能提早恢復到正常體重。新生兒早喂奶是控制生理性體重下降的有效措施,有的新生兒可不出現(xiàn)體重下降。
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