妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病的機(jī)會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對母嬰均有較大危害，必須引起重視。

妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母嬰影響極大，母嬰近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險仍較高。巨大胎兒的發(fā)生率可高達(dá)25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀干過度發(fā)育。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致妊娠早期胚胎發(fā)育遲緩，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。

妊娠期應(yīng)每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，須及時進(jìn)行調(diào)整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次，注意血壓、水腫、尿蛋白情況，注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。

應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，妊娠晚期無并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38－39周終止妊娠；血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽取羊水，并注射地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。

嬰兒出生后，由于母體輸糖途徑中斷，會發(fā)生低血糖癥，若不進(jìn)行預(yù)防性治療，易發(fā)生意外。胎兒血中過高的血糖還可致胎兒肺成熟延遲，出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。即使處理得當(dāng)，低血糖癥患兒的圍生期死亡率也在10%左右。研究還發(fā)現(xiàn)，若母親曾出現(xiàn)過丙酮尿者，后代常伴有智力損害。