砷中毒主要由砷化合物引起,三價砷化合物的毒性較五價砷為強,其中以毒性較大的三氧化二砷(俗稱砒霜)中毒為多見,口服0.01~0.05克即可發(fā)生中毒。砷化物還可經(jīng)皮膚或創(chuàng)面吸收而中毒。長期接觸砷化物可引起慢性中毒。熔煉含砷礦石、制造合金、玻璃、陶瓷、印染、含砷醫(yī)藥和農(nóng)藥的生產(chǎn)工人和長期服用含砷藥物均可引起砷中毒,飲水中含砷過高,可引起地方性砷中毒。小兒砷中毒一般是由于應用含砷藥物劑量過大所致;也可由于誤食含砷的毒鼠、殺蟲、滅螺藥,以及被殺蟲藥剛噴灑過的瓜果、蔬菜、毒死的禽、畜肉類等引起。母親中毒可導致胎兒和吃奶的嬰兒中毒。
急性砷中毒在口服后10分鐘至5小時出現(xiàn)癥狀:咽喉、食管燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔水樣便(有時帶血)、可致失水和循環(huán)衰竭、腎前性腎衰竭等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、頭暈、乏力,口周圍麻木、全身酸痛。重癥患兒煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣,意識模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺異常、上下肢無力,癥狀有肢體遠端向近端呈對稱性發(fā)展,以后感覺減退或消失;重癥患兒有垂足、垂腕,伴肌肉萎縮,跟腱反射消失。急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)有咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難、甚至咽喉、喉頭水腫,以致窒息;消化道癥狀發(fā)生較晚且較輕。皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹,一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑,繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40~60天,幾乎所有患兒的指(趾)甲上都有白色橫紋,隨生長移向指(趾)尖,約5個月后消失。發(fā)生中毒性肝炎(肝大、肝功能異?;螯S疸等)、心肌炎、腎損害、貧血、白細胞減少或增多等。
慢性砷中毒除神經(jīng)衰弱癥狀外,突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害,好發(fā)在胸背部皮膚皺褶和濕潤處。皮膚干燥、粗糙,可見丘疹、皰疹、膿皰;少數(shù)人有剝脫性皮炎,日后,皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落,手和腳掌有角化過度或蛻皮,典型的表現(xiàn)是手掌的尺側緣、手指的根部有許多小的角樣或谷粒狀角化隆起,俗稱“砒疔”或“砷疔”,可融合成疣狀物或壞死,繼發(fā)感染,形成經(jīng)久不愈的潰瘍,可轉變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血,甚至鼻中隔穿孔;結膜炎、牙齦炎、口腔炎和結腸炎等。同時可發(fā)生慢性中毒性肝炎,極少數(shù)發(fā)展成肝硬化;骨髓造血再生不良;四肢麻木,感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。對于無明顯癥狀的接觸砷的工人的神經(jīng)傳導速度測定可發(fā)現(xiàn),已出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢。長期接觸砷的人群中,肺癌發(fā)病率較高。
砷中毒治療不及時對小兒智力發(fā)育會產(chǎn)生不良影響,因此要積極預防。發(fā)現(xiàn)中毒應積極送往醫(yī)院搶救,減輕對小兒的危害。
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