鉈中毒對小兒智力有何影響
鉈中毒是機體攝入含鉈化合物后產(chǎn)生的中毒反應。鉈中毒一般具有較典型的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及毛發(fā)脫落、皮膚損傷等癥狀。但由于鉈中毒較為罕見,因此常被忽視,導致誤診。
鉈的毒性高于鉛和汞。鉈是用途廣泛的工業(yè)原料,含鉈合金多具有特殊性質(zhì),是生產(chǎn)耐蝕容器、低溫溫度計、超導材料的原料。一些鉈化合物對紅外線敏感,是光電子工業(yè)重要的原料。鉈化合物還可以用來制備殺蟲藥、脫發(fā)劑等。另外,在生產(chǎn)鞭炮的原料中往往也含有高量的鉈,其副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)同樣被污染,當人體食用了這種非食用鹽(常有不法分子將此種鹽販賣)后而引起中毒。少數(shù)病例是由于誤服含鉈的毒鼠、殺蟲、滅蚊藥所致。日常接觸、攝入是導致鉈中毒的重要因素。鉈化合物可以經(jīng)由皮膚吸收,或通過遍布體表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。
急性鉈中毒患兒常在數(shù)小時到24小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀,如惡心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉,可有出血性胃腸炎(或有便秘),皮膚、黏膜出血,心動過速與心律失常,血壓升高,肝、腎損害,脫發(fā),多發(fā)性神經(jīng)炎等癥狀。部分患兒發(fā)生急性鉈腦炎,出現(xiàn)頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重癥患兒合并有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等,可于數(shù)日內(nèi)死亡。慢性鉈中毒患兒可有疲乏、抑郁、失眠、激動、惡心、嘔吐、感覺異常、肢端疼痛、手指震顫、肌肉無力、眼瞼下垂及斜視、瞳孔散大、面肌強直、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明等。此外,可有貧血、牙齦炎及牙齦藍線、脫發(fā)、指(趾)甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落、各種皮疹及表皮角化、皮膚有瘀斑或瘀點、肝腎損害、糖尿等。此外,可有癡呆、甲狀腺功能減退癥、發(fā)育遲緩及睪丸萎縮等。輕癥可完全恢復。發(fā)生球后視神經(jīng)炎后,視力大都減退。急性中毒患兒約有半數(shù)出現(xiàn)不同程度的各種后遺癥。
鉈中毒尚無理想的治療藥物,臨床上常用的是金屬絡(luò)合劑、含硫化合物、利尿藥等。對鉈中毒基本的治療原則是脫離接觸,阻斷吸收,加速排泄。急性鉈中毒的患兒需要盡快移出污染場所,用清水清洗受到污染的皮膚,經(jīng)口接觸的患兒須催吐,并用1%碘化鈉溶液洗胃,然后飲用大量牛奶以幫助消化道內(nèi)的鉈盡快排出。對于慢性鉈中毒患兒,首先須要詢問患兒接觸史,找到鉈污染源,盡快移除鉈源,解除患兒與鉈的接觸。普魯士藍、二巰基丙酸鈉、二硫腙、硫代硫酸鈉等藥可以與體內(nèi)的鉈發(fā)生絡(luò)合,含硫化合物則會與之發(fā)生共價結(jié)合,結(jié)合后的鉈能夠更快速地經(jīng)腎排出體外。因此,上述藥物是目前治療鉈中毒的首選藥物。這些藥物一半通過口服或靜脈注射給藥,通常與利尿藥同時使用,以提高排鉈的效率。此外,口服氯化鉀溶液也可以加速鉈的排泄。除了藥物治療外,還可以通過血液透析協(xié)助排鉈。
由于急性鉈中毒可引起鉈腦炎,慢性鉈中毒還可引起癡呆、甲狀腺功能減退癥,對小兒智力發(fā)育是有影響的,應注意預防。
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