地西泮中毒對(duì)小兒智力有何影響
地西泮具有安定、松弛骨骼肌及抗驚厥作用,大劑量可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管抑制,可出現(xiàn)呼吸停頓、低血壓、心臟停搏等嚴(yán)重后果。小兒中毒多因誤服或止驚時(shí)用量過大所致。
急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)中,按病情分為輕、中、重三度。①輕度中毒:患兒嗜睡,但可喚醒,有判斷能力,定向力障礙,步態(tài)不穩(wěn),言語不清,各種反射存在,生命體征平穩(wěn)。②中度中毒:淺昏迷狀,強(qiáng)刺激可喚醒,不能對(duì)答,很快又進(jìn)入淺昏迷狀;腱反射消失,呼吸淺慢,血壓正常,角膜反射存在。③重度中毒:深昏迷,早期可有四肢肌力增強(qiáng),下肢反應(yīng)亢進(jìn),病理反射陽性,后期全身肌肉弛緩,各種反射消失;瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,瞳孔有時(shí)散大,有時(shí)縮小。呼吸淺慢,不規(guī)則或潮式呼吸;血壓降低,可有肺水腫、休克、少尿。
地西泮中毒可引起小兒精神錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、呼吸抑制、窒息,最后導(dǎo)致呼吸衰竭,對(duì)大腦中樞抑制作用明顯,如治療不及時(shí)必定對(duì)兒童智力發(fā)育產(chǎn)生一定影響。
經(jīng)確診地西泮急性中毒后,患兒均應(yīng)常規(guī)給予洗胃、導(dǎo)瀉、保肝,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。中、重度患兒給予利尿藥,用抗生素預(yù)防感染;重度患兒給予脫水藥降低頻內(nèi)壓,防止腦水腫的發(fā)生。治療期間嚴(yán)密觀察患兒神志、呼吸、血壓、心率的變化,準(zhǔn)確記錄患兒清醒時(shí)間。
地西泮過量引起中毒時(shí),是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下,腦內(nèi)β內(nèi)啡肽釋放增加,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的嗎啡受體,使其激動(dòng),引起中樞抑制、呼吸抑制,抑制心臟使心率減慢、血壓降低。而納洛酮為嗎啡衍生物,地西泮中毒時(shí)靜脈給藥能迅速阻斷嗎啡受體的作用,解除地西泮對(duì)呼吸、循環(huán)抑制作用,呼吸頻率及呼吸量增加,血壓升高,心率增快,促進(jìn)患兒盡快清醒,防止體克、腦水腫、肺水腫的發(fā)生,起到理想的治療效果。地西泮中毒目前尚無特效的解救方法,納洛酮能使急性地西泮中毒患兒的清醒時(shí)間明顯提前,不良反應(yīng)小,并且清醒后出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力、食欲缺乏等癥狀較輕,是一種安全、有效的治療急性地西泮中毒的藥物。嚴(yán)重的地西泮中毒患兒可用透析療法。
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