治療嬰幼兒遺尿癥

正常情況下10～18個(gè)月的嬰幼兒即可開始訓(xùn)練自覺地控制排尿，但有些幼兒到2～2.5歲時(shí)夜間仍有無(wú)意識(shí)的排尿，這是一種生理現(xiàn)象。但如在3歲以后，白天不能控制排尿或不能從睡覺中醒來而自覺地排尿，稱原發(fā)性遺尿癥或夜尿癥。有些小兒在2～3歲時(shí)已能控制排尿，至4～5歲以后又出現(xiàn)夜間遺尿，則稱繼發(fā)性遺尿癥。此癥多見于10歲以下兒童，偶可延長(zhǎng)到12～18歲。

絕大部分小兒遺尿是功能性的，是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)所致。引起功能性遺尿的常見原因是精神因素，如突然受驚，過度疲勞，驟換新環(huán)境，失去父母照顧及不正確的教養(yǎng)習(xí)慣等。遺尿大多見于易興奮、膽小、被動(dòng)、過于敏感或睡眠過熟的兒童。個(gè)別病兒有家庭性傾向。少數(shù)患兒是由于器質(zhì)性病變所致，如蟯蟲病、脊柱裂（隱性或伴有脊髓膨出）、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發(fā)育不全以及膀胱容積較小等。

臨床表現(xiàn)

患兒常在夜間熟睡時(shí)夢(mèng)中排尿，尿后不覺醒，輕則1夜1次，重則1夜多次，有時(shí)消失后再出現(xiàn)，時(shí)好時(shí)壞，有的甚至持續(xù)至青春期。

患兒常感羞愧、恐懼，精神負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)，增加遺尿的頑固性。

實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)正常。

治療方法

西醫(yī)治療　可用氯酯醒、鹽酸丙咪嗪、苯甲酸鈉咖啡因等。

中醫(yī)驗(yàn)方　桑螵蛸3克，炒焦研末，加白糖少許，每日下午以溫開水調(diào)服，連續(xù)服用10日。

益智仁10克，醋炒研細(xì)末，分3次開水沖服。

雞腸散：雞腸一具洗凈燒存性，牡蠣、茯苓、桑螵蛸各16克，肉桂、龍骨各8克。共研為細(xì)末，每服3～4克，1日服3～4次。

甘草50克，白芍20克，白術(shù)20克，水煎濃縮后，加白礬粉10克，硫磺粉50克。烘干研細(xì)末。每次用5克，以大蒜鹽水調(diào)糊敷臍，2～5天換藥1次。

蔥白7個(gè)、硫磺10克。共搗成泥，每晚睡前敷臍部，次晨取下。

五倍子、何首烏各3克，研末，用醋調(diào)敷于臍部，后以紗布覆蓋，每晚1次，連用3～5次。

注意事項(xiàng)

自幼用良好的方法培養(yǎng)、訓(xùn)練小兒的排尿習(xí)慣，避免不良刺激。

訓(xùn)練膀胱正規(guī)排尿，傍晚以后不用流質(zhì)飲食，少喝水，臨睡前排尿，在患兒經(jīng)常排尿的鐘點(diǎn)前喚醒其排尿。

對(duì)患兒著重教育、解釋、消除緊張、恐懼及不安等情緒，建立合理的生活制度，避免過度疲勞，鼓勵(lì)患兒樹立信心。