本研究表明，使用預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐后能夠顯著性降低TPF1。相同的結(jié)論也在相關(guān)納入文獻(xiàn)中有所體現(xiàn)[28，30，32]。在另外一些研究中，雖然沒(méi)有檢驗(yàn)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，但是比較趨勢(shì)是和本研究一致的[24，29]。雖然這6篇文獻(xiàn)均未提及在初始觸地時(shí)刻的踝關(guān)節(jié)跖屈角度，但是在其他研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)佩戴預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐后，著陸的初始觸地時(shí)刻踝關(guān)節(jié)跖屈角度會(huì)顯著減小[32，33]。無(wú)疑，一個(gè)更加接近中立的位置會(huì)使跖骨頭更加快速地接觸地面，從而導(dǎo)致第一個(gè)地面反力峰值更早地發(fā)生。對(duì)于為什么預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐會(huì)使得著陸中初始觸地時(shí)刻踝關(guān)節(jié)跖屈角度變小，一個(gè)可能的解釋是由于預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐改變了通過(guò)皮膚的本體感受性。

相同地，我們也發(fā)現(xiàn)了佩戴預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐后，TPF2也同樣顯著降低。這種改變同樣與矢狀面內(nèi)的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)改變有關(guān)，因?yàn)樵谥憰r(shí)，預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的使用顯著限制了踝關(guān)節(jié)背屈角度[33，34]。在著陸時(shí)，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可能是一種策略，來(lái)獲取更多的緩沖時(shí)間。相對(duì)較小的關(guān)節(jié)角位移會(huì)降低關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)間，從而使豎直方向地面反力更快地達(dá)到峰值。

當(dāng)使用預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐時(shí)，身體用來(lái)調(diào)整姿勢(shì)達(dá)到穩(wěn)定著陸的時(shí)間會(huì)更短，緩沖性能變差，需要在更短的時(shí)間內(nèi)來(lái)吸收消耗相同的動(dòng)能?；跍y(cè)力臺(tái)的地面反力測(cè)量被廣泛應(yīng)用，但在運(yùn)動(dòng)中地面反力參數(shù)與損傷風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系并未被完全闡釋[9]。然而，一種很容易被接受的觀點(diǎn)是，良好的緩沖性能，即較小的沖擊力和較長(zhǎng)的沖擊持續(xù)時(shí)間，會(huì)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示，預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的使用會(huì)提高PF2，并同時(shí)降低TPF1和TPF2，這明顯惡化了緩沖性能。

大部分的運(yùn)動(dòng)損傷是韌帶結(jié)構(gòu)的扭傷。預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的設(shè)計(jì)初始目的是為了保護(hù)踝關(guān)節(jié)韌帶，尤其是外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)免遭扭傷。人們普遍認(rèn)為預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的預(yù)防效果來(lái)源于其力學(xué)支撐。在沒(méi)有外部支撐的情況下，著陸時(shí)人體的一部分動(dòng)能會(huì)被韌帶、肌肉和腱等軟組織吸收。當(dāng)使用預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐時(shí)，這個(gè)吸收的通道將被限制，從而這部分能量不得不通過(guò)沖擊被骨骼結(jié)構(gòu)所吸收。

Abián-Vicén等人[24]曾試圖將因使用繃帶后提高的PF2與著陸動(dòng)作中損傷風(fēng)險(xiǎn)提高聯(lián)系起來(lái)，其理由是在運(yùn)動(dòng)中多次跳躍反復(fù)的沖擊所造成的效果會(huì)被累積起來(lái)。但是，他們并未指出什么類(lèi)型的損傷風(fēng)險(xiǎn)有可能會(huì)因預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的使用而提高。想要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，有必要了解預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐時(shí)如何影響人體結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的，以及當(dāng)正常的能量疏通渠道被限制后其力傳導(dǎo)的方向是如何被改變的。以上的討論揭示，使用預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐會(huì)導(dǎo)致較小的背屈跖屈活動(dòng)度和較大的PF2，這也意味著同時(shí)降低膝關(guān)節(jié)屈曲角度，并增加前交叉韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。

此外，我們提出一個(gè)猜想，佩戴預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐后，在重復(fù)的著陸動(dòng)作中下肢發(fā)生應(yīng)力骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，長(zhǎng)期佩戴者則發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨慢性損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。由于這些損傷發(fā)病周期比較長(zhǎng)，而且并不十分敏感，所以并未在以前的研究中引起重視，也從未有過(guò)相關(guān)的報(bào)道，因此目前沒(méi)有證據(jù)來(lái)證實(shí)這個(gè)猜想。但是，這是一個(gè)非常有趣，也非常有意義的課題，通過(guò)流行病學(xué)方法和長(zhǎng)期的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)支持或者推翻這個(gè)猜想。同時(shí)，我們認(rèn)為，關(guān)節(jié)的韌帶在運(yùn)動(dòng)中起到一種類(lèi)似“保險(xiǎn)絲”的作用。在沖擊能量達(dá)到一定閡值時(shí)，發(fā)生韌帶扭傷，一方面韌帶損傷會(huì)消耗很大一部分能量，另一方面韌帶損傷改變了肌骨系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，就有可能使得骨或軟骨擺脫厄運(yùn)。當(dāng)然，這種說(shuō)法也僅僅是一個(gè)假說(shuō)，也同樣希望有識(shí)之士來(lái)對(duì)其進(jìn)一步進(jìn)行研究。

在著陸中，PF1和PF2經(jīng)常表現(xiàn)為截然相反的趨勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)，PF1并不受預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的顯著性影響。PF1明顯比PF2小很多，在損傷發(fā)生中并未起到關(guān)鍵的作用，因此在著陸損傷的評(píng)價(jià)中，PF1和與之相關(guān)的TPF1并不是主要關(guān)注的參數(shù)，而更多的應(yīng)該研究PF2和TPF2的影響。正如本薈萃分析所納入的15項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，6項(xiàng)研究涉及PF1和TPF1，均發(fā)表于2010年以前。2010年以后的研究中，就再也無(wú)人涉及這兩個(gè)參數(shù)，但是在所有的研究中都涉及了PF2。然而，如果像研究著陸中前足或跖趾關(guān)節(jié)所受到的微妙的影響，PF1和TPF1仍然是不可或缺的，這時(shí)應(yīng)該對(duì)足部采用更細(xì)致的多節(jié)段模型。

雖然有些研究認(rèn)為不同的預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐類(lèi)型會(huì)對(duì)地面反力的特征有所影響，但是另外一篇系統(tǒng)綜述（評(píng)價(jià)）認(rèn)為沒(méi)有一種類(lèi)型的預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐比其他的更好。因此，將這些包含不同類(lèi)型預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐的研究放到一起來(lái)進(jìn)行分析，從邏輯上也是講得通的。另外，本研究并未區(qū)分男性和女性的數(shù)據(jù)。本研究中的PF1和TPF1數(shù)據(jù)來(lái)自于40名男性和35名女性，PF2數(shù)據(jù)共來(lái)自于99名男性和140名女性，以及另外11名性別未報(bào)告的受試者，TPF2數(shù)據(jù)則來(lái)自于80名男性和101名女性。雖然男性和女性在著陸時(shí)的生物力學(xué)特征有所不同[9，17]，但是性別與預(yù)防性踝關(guān)節(jié)支撐因素在地面反力參數(shù)的影響方面無(wú)顯著性交叉影響[23]。因此，把所有人的數(shù)據(jù)放在一起也是可行的。

在這些被納入的研究中，受試者進(jìn)行各種不同形式的著陸動(dòng)作，如單腿著陸、雙腿著陸、軟著陸、硬著陸，跳落著陸、懸掛式著陸、跳躍著陸和模擬跳傘著陸等，可能會(huì)對(duì)著陸生物力學(xué)有潛在的影響。例如，在模擬滾翻式跳傘著陸中，著陸的后半段時(shí)間內(nèi)，受試者的身體項(xiàng)一側(cè)傾倒，可能會(huì)在雙腿間表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)的地面反力特征。但是，我們?cè)谶x取文獻(xiàn)時(shí)將納入標(biāo)準(zhǔn)確定為矢狀面內(nèi)的動(dòng)作，在側(cè)向的著陸動(dòng)作盡可能未被考慮進(jìn)來(lái)。無(wú)疑，對(duì)側(cè)向著陸動(dòng)作和側(cè)切動(dòng)作的類(lèi)似研究也是一個(gè)非常有意義的課題。

此外，其他諸多影響因素，例如鞋具、采樣頻率、受試者的身體差異等也會(huì)對(duì)地面反力參數(shù)具有潛在的影響[17]。當(dāng)然，無(wú)論是在著陸動(dòng)作中還是在其他動(dòng)作中，考慮這些影響因素的影響都是一項(xiàng)有益的工作。但是，我們不可能在一項(xiàng)研究中將所有因素都考慮進(jìn)去。因此，為了獲得盡可能多的可分析數(shù)據(jù)，我們?cè)诤侠淼某潭壬蠈⒈M可能多的研究文獻(xiàn)納入進(jìn)來(lái)，以一個(gè)整體的和客觀的描述。