晨練能降低輕癥高血壓病患者的血壓

一、材料與方法

（一）如何選擇病例

本事例選擇的是從2006年8月－2007年8月來，某家醫(yī)院門診就診的輕癥高血壓病患者中，有102名初診患者，全部患者門診測血壓結(jié)果屬于下面范圍，收縮壓（SBP）140～159mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒張壓（DBP）90～99mmHg。所有的患者都做了眼底、胸片、心電圖、超聲心動圖、肝和腎功能以及T3、T4檢查，并已除去了Ⅱ期高血壓和繼發(fā)性高血壓病以及有下列心臟疾病者：冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主動脈瓣狹窄、過速性心律失常等。有這些影響活動鍛煉疾病者也沒有在觀察對象的范圍之內(nèi)：各種原因的關(guān)節(jié)病變、膠原組織疾病、急性感染、眼底出血、影響行走等其他疾病。還有，這組觀察病例中肯定不會有近兩年來堅持體育鍛煉的患者。

（二）如何晨練

每天早晨起來進(jìn)行勻速步行，平路步行速度保持在50～80m/min，心率控制應(yīng)在110次/min以下，每天至少30min，每周應(yīng)該不少于5次。

（三）怎樣測定血壓

在每個月的第一周，選一天的上午為血壓測定日，操作的是同一個人，前后使用同一水銀柱血壓計，測量時受試者取坐位，袖帶捆在右上臂1/3處，上臂放置心臟水平，測血壓前受試者至少休息5min，測試結(jié)果選擇間隔2min，取前后測試讀數(shù)的平均值，如果兩次讀數(shù)相差＞5mmHg，應(yīng)另測一次讀數(shù)后再平均。測血壓前30min內(nèi)，受試者禁止吸煙和飲用咖啡。每位患者在晨練前、晨練后第1、3個月共進(jìn)行3次血壓測試。

二、如何得出結(jié)果

（一）晨練高血壓病患者的一般情況

102名晨練高血壓病患者中男性63名（61.0％），女性39名（38.0％），年齡37～58歲。全部患者在晨練期間停服任何對血壓有影響的藥物。

（二）晨練活動對輕癥高血壓病患者血壓的影響

102名晨練高血壓病患者中，在晨練1個月后，血壓正常者24名（23.5％）。晨練3個月后，血壓正常者42名（41.0％），血壓正常標(biāo)準(zhǔn)按JNCⅥ報告（SBP＜130/ DBP＜85mmHg=判定。下表為102名輕癥高血壓病患者晨練前后的血壓變化，結(jié)果表明晨練后為1個月SBP較前明顯下降。DBP有一定的下降，但無統(tǒng)計學(xué)意義，而晨練后3個月的SBP和DBP均較晨練前下降明顯。

表　輕癥高血壓病患者晨練前后血壓的變化

*　與晨練前比較P＜0.05；＊＊與晨練前比較P＜0.01

（三）晨練活動對不同性別輕癥高血壓病患者血壓的影響

下表為不同性別的輕癥高血壓病患者晨練前后的血壓變化。結(jié)果表明本組患者不管是男性還是女性，晨練后三個月的SBP和DBP都比晨練前下降明顯。

表　不同性別的輕癥高血壓病患者晨練前后的血壓變化

*　與晨練前比較P＜0.01

（四）晨練持續(xù)時間對輕癥高血壓病患者

血壓的影響

在102名晨練患者中，每天晨練時間大于1小時的52名（51.0％），小于1小時的50名（49.0％）。前者晨練時間長，后者晨練時間短，為了進(jìn)一步比較晨練活動持續(xù)時間對輕癥高血壓病患者血壓的影響，最后，他們還統(tǒng)計了每位患者晨練前后的血壓差值，SBP差值=晨練前SBP－晨練后SBP、DBP差值=晨練前DBP－晨練后DBP。

三、如何討論

運動療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中非常重要的一種治療方法，對于輕癥高血壓患者，許多人認(rèn)為運動療法比傳統(tǒng)的藥物療法要好一些，原因是前者不但可以避免使用降壓藥物，減少這方面的副作用，而且能一舉多得，運動本身還可以減輕或消除許多心血管疾病的危險因素，比如減輕體重，調(diào)控脂類代謝紊亂和糖耐量異常，改善心腦血流狀況等。曾經(jīng)有人報道過一組患者，運動鍛煉后不僅僅血壓明顯下降，而且體重指數(shù)血清膽固醇和甘油三酯濃度也明顯下降，而高密度脂蛋白出現(xiàn)升高。這組病例沒有作體重、血脂和血糖方面的檢查，但運動后1個月后的SBP和運動后3個月的SBP和DBP都有特別明顯的下降，這說明了運動療法降壓作用是明確和可靠的，是非?？茖W(xué)的。

運動療法對男性或女性的影響也各有各的不同，有報道上說，運動鍛煉對男性主要是改變腰圍、臂圍和SBP，但是對男性的DBP和女性的SBP影響卻沒有前三項那樣明顯。這組患者無論是男性還是女性，運動后的SBP和DBP比運動前有明顯下降，沒有發(fā)現(xiàn)這種性別上的差異，這可能是因為選擇病例和分組方法的原因。