嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病，尤以嬰兒期發(fā)病率高。一年四季都可發(fā)病，以夏秋季最多見。本病是由多種因素引起的以腹瀉為主要癥狀的綜合征，嚴(yán)重腹瀉可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可導(dǎo)致死亡。

（1）發(fā)病原因

①感染因素。腸道內(nèi)感染：其主要是由細(xì)菌、病毒或真菌污染過的食物引起的。人工喂養(yǎng)兒發(fā)病率較高。有的患兒因大量濫用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)而致嚴(yán)重腹瀉。腸道外感染：嬰幼兒患呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染等疾病時(shí)，病原體同時(shí)感染腸道，或其毒性作用使腸道功能紊亂，也可伴有腹瀉。

②飲食因素。多見于人工喂養(yǎng)的患兒。當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)，如喂養(yǎng)過多，過少、或添加輔食過早、過多、突然斷奶等，均可引起腸道功能紊亂而發(fā)生腹瀉。有些嬰兒對(duì)牛奶或某些食物成分過敏或不能耐受，也會(huì)引起腹瀉。

③氣候因素。氣候突然變化，過熱或過涼都可引起腹瀉。

流行性腹瀉多發(fā)生于產(chǎn)科的新生兒室，系消化道感染致病性大腸桿菌或病毒所致。傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行?；純好刻炫疟闶啻?，呈黃水樣便，漸變綠色且酸臭，無黏液或膿血，容易發(fā)生脫水及酸中毒。應(yīng)該及時(shí)隔離、糾正脫水和酸中毒，細(xì)菌性感染者應(yīng)選用有效的藥物做針對(duì)性治療。

秋季腹瀉為腸道病毒感染所致。多發(fā)生在深秋時(shí)節(jié)，常伴有咳嗽、流涕、咽部充血等上呼吸道癥狀。腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和腹痛是該病的四大特點(diǎn)。大便為白色或淺黃色，無氣味，含水量較多，每日數(shù)次，甚至十余次，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及酸中毒。治療秋季腹瀉不必禁食，可少量多次地喂給高熱量流質(zhì)，如米湯、藕粉、稀牛奶等。因該病系病毒所致，故一般不用抗生素，而以中藥辨證施治為主。

腹瀉一般為蛔蟲分泌的毒素或死亡蟲體崩解產(chǎn)物刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸黏膜水腫所引起。多發(fā)生于2～5歲寶寶，每日稀瀉2～4次，多為水樣或不消化的食物殘?jiān)?，伴陣發(fā)性臍周輕度疼痛，做大便鏡檢可見蛔蟲卵。治療原則為驅(qū)蛔止瀉，蛔除瀉自止。

（2）臨床分型及表現(xiàn)

①輕型。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10次。大便呈黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，每次量不多，可有黏液，無膿血。有的患兒排便前有啼哭似有腹痛，偶有嘔吐。體溫正常或低熱，全身一般狀況尚好，無明顯脫水癥狀，多見于由非感染因素引起的腹瀉。

②重癥。嚴(yán)重腹瀉，每日大便數(shù)十次甚至十余次，呈水樣或蛋花湯樣，混有黏液。食欲減退并有嚴(yán)重嘔吐，伴體溫升高。患兒很快出現(xiàn)脫水癥狀，表現(xiàn)為精神委糜不振，皮膚干燥，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，口唇干燥，尿量減少甚至無尿，四肢發(fā)冷等癥狀。

③遷延性腹瀉。病情經(jīng)常反復(fù)使腹瀉遷延達(dá)2周以上。引起原因除腸道感染未得到控制外，多數(shù)是由于長(zhǎng)期濫用各種抗生素引起腸道菌群失調(diào)和霉菌感染，2個(gè)月以上為慢性腹瀉，多表現(xiàn)為慢性營(yíng)養(yǎng)紊亂，如消瘦、貧血、多種維生素缺乏、易并發(fā)皮膚、呼吸道和泌尿道感染。

（3）寶寶腹瀉的常見并發(fā)癥

腹瀉常導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。

①消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的癥狀有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。

②鵝口瘡病程遷延或原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。

③中毒性肝炎腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒?？赡苡纱竽c桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)注射、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。

④營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏腹瀉遷延日久，或反復(fù)多次禁食、長(zhǎng)期熱量不足，易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和維生素A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。

⑤其他脫水嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。嬰兒嘔吐護(hù)理不周時(shí)可引起窒息。

貼心小叮嚀：

嬰兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，受驚后容易造成消化系統(tǒng)的功能紊亂而腹瀉。以患兒驚懼不安、睡中容易驚醒為該病的特點(diǎn)。其便稀如水，一日數(shù)次，黃色無味，一般無需特殊治療，飲食起居多加注意即可。