第七章　健康教育

第一節(jié)　健康教育概述

隨著疾病譜的變化、新的傳染病的出現(xiàn)以及人類行為和生活方式的改變，人們對健康教育的需求越來越強(qiáng)烈，也使得科學(xué)的健康教育活動越來越受到關(guān)注與重視，健康教育的理論和實(shí)踐隨之出現(xiàn)了長足的進(jìn)步。系統(tǒng)掌握健康教育的有關(guān)知識，對提高護(hù)理技術(shù)和護(hù)理水平有著重要意義。

一、健康教育的概念

健康教育(health education)是借助多學(xué)科的理論和方法，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的著眼點(diǎn)是行為問題，其活動的核心是促進(jìn)行為改變，即幫助人們建立與形成有益于健康的行為和生活方式。

健康教育是一種連接健康知識和行為之間的教育過程。健康教育通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的信息傳播和行為干預(yù)手段，向社會普及衛(wèi)生科學(xué)的知識，強(qiáng)化人群的健康意識，促進(jìn)人群的健康活動，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。因此，健康教育活動已經(jīng)超出了保健的范疇，是一項(xiàng)以健康為中心的全民性教育活動。

健康教育不同于傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣傳，不能把健康教育與衛(wèi)生宣傳等同看待，更不能在實(shí)際工作中以衛(wèi)生宣傳代替健康教育。他們之間有著重要的差異，其主要區(qū)別包括:①健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有目的、有評價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動，而不是衛(wèi)生知識的單向傳播。②健康教育的目標(biāo)是改善人們的健康相關(guān)行為，從而防治疾病、促進(jìn)健康，而不是作為一種輔助手段為衛(wèi)生工作的中心任務(wù)服務(wù)。③健康教育是一門交叉學(xué)科，在融合醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和知識體系。

二、健康教育的發(fā)展史

(一)醫(yī)學(xué)階段(20世紀(jì)70年代以前)

此階段的特征是對疾病重治輕防，一般的衛(wèi)生知識宣傳是健康教育的主要內(nèi)容及手段。18～19世紀(jì)，傳染病是人類健康的最大威脅。在生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，此階段人們對醫(yī)療實(shí)踐與健康教育活動是從人的生物學(xué)特征出發(fā)，未重視環(huán)境、心理、社會因素。

(二)行為階段(20世紀(jì)70至80年代)

此階段的特征是在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下開展針對不良生活方式的健康教育。此階段，傳染病已不再是威脅人類的主要疾病，心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病等與心理狀態(tài)、生活行為方式密切相關(guān)的疾病已逐漸成為危害健康的主要因素。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式拓展了健康教育的范疇，為健康教育的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

(三)社會環(huán)境階段(20世紀(jì)80年代后)

此階段的特征是從宏觀的角度認(rèn)識健康與疾病，健康教育從單純改變個(gè)體的生活方式逐漸擴(kuò)大到重視生態(tài)環(huán)境及社會文化因素對健康的影響，健康教育的概念得到進(jìn)一步的拓展，在內(nèi)容上向心理健康與行為干預(yù)方面轉(zhuǎn)化。

三、健康教育的意義

(一)健康教育是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵和重要策略

1977年WH0提出:“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，健康教育在實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)、社會目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位，是成功實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵。

(二)健康教育是節(jié)約衛(wèi)生資源，提高健康水平的有效措施

健康教育是一種經(jīng)濟(jì)有效地預(yù)防疾病的方法及手段。各國的健康教育實(shí)踐充分證明，人們只要改變不良的行為方式及生活習(xí)慣，采取有益于健康的生活方式，能有效地降低疾病的發(fā)病率和死亡率，減少醫(yī)療費(fèi)用。

(三)健康教育是提高全民健康水平的需要和重要舉措

隨著疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大的變化，一些與不良行為、職業(yè)環(huán)境等因素密切相關(guān)的慢性病成為影響人們健康的主要因素。健康教育能夠促進(jìn)人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，能降低部分致病的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。把健康教育作為衛(wèi)生保健措施的核心，是提高全民健康水平的需要和重要舉措。

(四)健康教育對提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義

在醫(yī)院工作中，護(hù)理人員是健康教育的主力軍。通過教給患者相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識，可提高患者的自我照顧能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。這不僅有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，更有助于增加患者對治療、護(hù)理效果的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

四、健康教育的原則

(一)科學(xué)性

健康教育內(nèi)容的科學(xué)、正確是達(dá)到健康教育目標(biāo)的首要環(huán)節(jié)。健康教育的內(nèi)容必須有科學(xué)依據(jù)，注意應(yīng)用新的科學(xué)研究成果，引用的數(shù)據(jù)應(yīng)可靠無誤，舉例應(yīng)實(shí)事求是?？茖W(xué)的教學(xué)內(nèi)容和方法才具有實(shí)踐指導(dǎo)意義。

(二)針對性

健康教育對象的健康狀況、學(xué)習(xí)能力存在差異性，對衛(wèi)生保健知識的需求也不同。因此，在實(shí)施健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，根據(jù)教育目標(biāo)選擇不同的教育策略，采取不同的教育方法，設(shè)計(jì)與教育對象的年齡、性別、文化背景相適應(yīng)的教育模式。

(三)可行性

許多不良行為或生活方式會受社會習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、衛(wèi)生服務(wù)等影響。因此，健康教育必須考慮教育對象所處的環(huán)境狀況、工作條件、社會規(guī)范、居住條件、飲食習(xí)慣等因素，方具有可行性。

(四)規(guī)律性

健康教育應(yīng)考慮到不同人群的認(rèn)知、思維和記憶規(guī)律，由淺入深、由簡到繁、從具體到抽象地進(jìn)行。在教育活動中應(yīng)注意課程的連續(xù)性、連貫性，內(nèi)容安排的不宜過多，循序漸進(jìn)、逐步積累，以達(dá)到較好的教育效果。

(五)直觀性

健康教育知識較為抽象，形象直觀的教學(xué)方法是提高教學(xué)效果的有效手段?？梢赃\(yùn)用幻燈、動畫、圖片等影像形式，提高健康教育教學(xué)內(nèi)容的生動性、直觀性。

(六)啟發(fā)性

健康教育應(yīng)通過啟發(fā)教育的方式，鼓勵(lì)與肯定行為的改變，讓人們形成自覺的健康意識和習(xí)慣。為了提高健康教育的效果，可以采用生動的案例、組織同類患者或人群交流經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)等啟發(fā)教育的方式，使健康教育更加生動。這種啟發(fā)式的教育模式優(yōu)于單純的說教模式。

(七)合作性

在衛(wèi)生保健服務(wù)中要求個(gè)人、家庭、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)健康促進(jìn)的責(zé)任才能成功實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。因此，健康教育活動不僅需要教學(xué)對象、教學(xué)者以及其他健康服務(wù)者的共同參與，也需要?jiǎng)訂T社會和家庭等支持系統(tǒng)的參與。合作與支持系統(tǒng)運(yùn)用得愈好，健康教育的目標(biāo)愈容易實(shí)現(xiàn)。

(八)通俗性

在進(jìn)行健康教育工作中，盡量應(yīng)用公眾化的、通俗易懂的語言，避免過多的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如在對兒童進(jìn)行健康教育時(shí)，可以使用形象生動的比喻和兒化語言，對于文化程度較低的當(dāng)?shù)鼐用?，可以采用?dāng)?shù)氐乃渍Z等靈活多樣、通俗易懂的形式，以幫助學(xué)習(xí)者更好地理解教育內(nèi)容。

(九)行政性

健康行為并非完全屬于個(gè)人的責(zé)任，政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持也是推進(jìn)全民健康促進(jìn)活動的重要力量。衛(wèi)生醫(yī)療部門應(yīng)有專人、?？钪С忠酝苿咏】到逃拈_展。

五、護(hù)士在健康教育中的作用

(一)組織作用

健康教育是有目的、有計(jì)劃的教育活動，教育對象是整個(gè)社會人群，可以是個(gè)體，也可以是群體;可以是健康人，也可以是患者。因此，健康教育的服務(wù)對象是非常復(fù)雜的，護(hù)理人員在健康教育中既是組織者，又是計(jì)劃者，還是決策者。從評估健康狀況、確定教育內(nèi)容、制定教育計(jì)劃，到具體組織和落實(shí)健康教育計(jì)劃等，都由護(hù)理人員來組織、策劃和實(shí)施。所以，護(hù)理人員必須掌握健康教育的基本原則和技能，創(chuàng)造性地做好健康教育的組織工作。

(二)橋梁作用

健康教育是一種特殊的教學(xué)活動，在教學(xué)過程中需要鼓勵(lì)“教與學(xué)”雙方的共同參與。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重為學(xué)習(xí)者提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，營造一定的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。此時(shí)，護(hù)理人員的作用就是利用多種教學(xué)活動，挖掘?qū)W習(xí)者的自學(xué)潛能，在不健康行為與健康行為之間架起一座傳授知識和矯正態(tài)度與行為的橋梁。

(三)協(xié)調(diào)作用

在健康教育系統(tǒng)中，護(hù)理人員是其中的重要力量，此外還有其他的醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)生、專職教育人員、檢驗(yàn)人員、營養(yǎng)師、物理治療師等。實(shí)施健康教育需要各類人員的密切配合，才能滿足學(xué)習(xí)者的需求，所以護(hù)理人員要協(xié)調(diào)各部門和各類人員共同完成健康教育的任務(wù)。

知識鏈接

健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指以教育、組織、法律與經(jīng)濟(jì)等手段對有害健康的行為、生活方式和環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)健康。目的為努力改變?nèi)巳悍墙】档男袨?，改善預(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。

健康促進(jìn)的概念比健康教育更為廣義。健康促進(jìn)的內(nèi)涵包括健康教育及其他促使行為與環(huán)境有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)，即個(gè)人行為改變與政府行為改變兩個(gè)方面。健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，它不僅促進(jìn)行為改變，而且激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、尋求社會的全面支持，促成健康促進(jìn)氛圍的形成。因此，健康教育是健康促進(jìn)的必要條件，健康促進(jìn)是健康教育的結(jié)果。

第二節(jié)　健康教育的相關(guān)理論

健康教育的核心是促進(jìn)學(xué)習(xí)者健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變，而行為的改變是一個(gè)復(fù)雜和漫長的過程，護(hù)士通過學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變理論，能夠更好的把握學(xué)習(xí)者行為轉(zhuǎn)變的規(guī)律，從而更好地實(shí)施健康教育活動，提高教育效果。

一、知一信一行模式

“知一信一行”是知識、信念和行為的簡稱。該理論把人們的行為改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念和改變行為三個(gè)連續(xù)的過程。知識是建立正確信念的基礎(chǔ)，而信念是行為改變的動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。知信行模式被廣泛應(yīng)用于健康教育的工作中。

以戒煙為例，其模式為:知曉知識一決心戒煙一戒煙。要改變吸煙行為，必須在這個(gè)過程上促進(jìn)其學(xué)習(xí)知識、形成信念和轉(zhuǎn)變態(tài)度，吸煙者才有可能最終放棄吸煙。再以預(yù)防艾滋病為例，護(hù)理人員首先通過多種方法和途徑幫助目標(biāo)人群了解艾滋病的蔓延趨勢、嚴(yán)重性、傳播途徑和預(yù)防方法等知識;目標(biāo)人群接受知識，通過思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任感，確立了預(yù)防艾滋病的信念;在信念的支配下，最終就會摒棄與艾滋病相關(guān)的危險(xiǎn)行為。

需要注意的是，知識是行為改變的必要條件，獲取知識后產(chǎn)生了信念，但信念不一定能最終導(dǎo)致行為的改變。在信念確立后，如果沒有堅(jiān)決轉(zhuǎn)變的態(tài)度，改變行為的目標(biāo)也不會實(shí)現(xiàn)。

二、健康信念模式

健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康促進(jìn)行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。其模式的建立是“知一信一行”轉(zhuǎn)化過程中不可缺少的中間環(huán)節(jié)。健康信念的形成主要涉及以下幾個(gè)因素:

1.知覺到易感性　指個(gè)體對自己罹患某種疾病可能性的認(rèn)識。通常個(gè)體認(rèn)為自身容易罹患某種疾病，就可能采用預(yù)防這種疾病的健康行為。

2.知覺到嚴(yán)重性　指個(gè)體對罹患某疾病嚴(yán)重性的看法。包括對疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘和疼痛等，以及社會后果的判斷，如失業(yè)、家庭矛盾等。通常個(gè)體相信疾病后果越嚴(yán)重，個(gè)體就越可能采納健康行為。

3.知覺到益處　指個(gè)體認(rèn)識到采取健康行為能取得預(yù)防疾病或減輕疾病后果的益處。個(gè)體對有效性的認(rèn)識越深刻，采取健康行為的可能性就越大。

4.知覺到障礙　指個(gè)體對行為改變困難的認(rèn)知，如實(shí)施某種行為可能花費(fèi)太大、可能帶來痛苦等。個(gè)體對這些困難有足夠的認(rèn)識并有戰(zhàn)勝困難的決心，是使行為鞏固持久的前提。

5.效能期望　指個(gè)體對自己轉(zhuǎn)變行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信程度。效能期望的作用在于當(dāng)個(gè)體的行為轉(zhuǎn)變遇到困難時(shí)，可以幫助個(gè)體堅(jiān)定克服困難的信心和意志。

利用健康信念模式進(jìn)行健康教育時(shí)，可遵循以下步驟:

首先，讓學(xué)習(xí)者對他們目前的不良行為方式感到擔(dān)憂(知覺到易感性和嚴(yán)重性)。

其次，讓他們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得到非常有價(jià)值的結(jié)果(知覺到益處)，同時(shí)幫助他們認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難(知覺到障礙)。

最后，使他們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為(效能期望)。

第三節(jié)　健康教育的內(nèi)容、程序與方法

一、健康教育的內(nèi)容

(一)一般健康教育

對象為大眾群體，內(nèi)容包含一般健康保健知識，如社區(qū)公共衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生知識、飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)、常見疾病防治知識、計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育、精神衛(wèi)生知識、家庭常用藥品和健康保健物品使用和管理。

(二)特殊健康教育

對象為特殊個(gè)體或群體，內(nèi)容包含針對不同特殊群體的預(yù)防保健知識，如婦女健康知識、兒童健康知識、中老年預(yù)防保健知識、職業(yè)病預(yù)防知識。

(三)患者健康教育

對象為患者，內(nèi)容包含某疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)知識等，見表7-1、表7-2。

(四)衛(wèi)生管理法規(guī)教育

對象為個(gè)體、家庭及社區(qū)人群，內(nèi)容包含衛(wèi)生法規(guī)、政策，促使人們建立良好的衛(wèi)生及健康道德，提高人們的健康責(zé)任心及自覺性，自覺的遵守衛(wèi)生法規(guī)，維護(hù)社會健康。

二、健康教育的程序

健康教育是一項(xiàng)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)不斷的過程，包括評估教育需求、作出教育診斷、制定教育計(jì)劃、實(shí)施教育計(jì)劃及評價(jià)教育效果五個(gè)步驟。

(一)評估教育需求

評估教育需求是指收集學(xué)習(xí)者的有關(guān)資料和信息，對其進(jìn)行整理、分析。對學(xué)習(xí)者的教育需求作出初步估計(jì)，是制定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃的先決條件。

1.評估學(xué)習(xí)者　是指對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、社會文化背景、心理狀態(tài)、以往學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的評估。

2.評估學(xué)習(xí)資源　評估達(dá)到健康教育目標(biāo)所需要的時(shí)間、參與人員、教學(xué)環(huán)境、教育資料及設(shè)備(如宣傳手冊、幻燈、投影、模型、掛圖)等。針對不同的教育對象，教育內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)資源，以便取得最佳的教育效果。

3.評估教育者　包括對教育者的知識、業(yè)務(wù)水平及能力的評估。

表7-1　內(nèi)科患者健康教育指導(dǎo)

表7-2　外科患者健康教育指導(dǎo)

(二)作出教育診斷

健康教育診斷是護(hù)理診斷的組成部分，其陳述的方法是:問題+原因。例如:經(jīng)交談了解到某年輕母親因缺乏喂養(yǎng)嬰兒的經(jīng)歷，導(dǎo)致其12個(gè)月的寶寶體重增長緩慢。其教育診斷是:嬰兒營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量:與母親缺乏嬰兒喂養(yǎng)的知識和技能有關(guān)。

2000年北美護(hù)理診斷協(xié)會(NANDA)制定的155項(xiàng)護(hù)理診斷如:知識缺乏(特定的)、保持健康能力的改變、尋求健康行為(特定的)、精神困擾、個(gè)人應(yīng)對無效、角色紊亂、社交障礙、語言溝通障礙等都與教育對象學(xué)習(xí)需要有關(guān)。

(三)制定教育計(jì)劃

1.制定教育目標(biāo)　設(shè)立教育目標(biāo)是健康教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，明確教育的具體目標(biāo)有助于教育計(jì)劃的實(shí)施，也是評價(jià)教育效果的依據(jù)。在制定教育目標(biāo)時(shí)要注意以下幾點(diǎn):

(1)目標(biāo)應(yīng)具有針對性和可行性　制定目標(biāo)時(shí)需要清楚以下情況，如學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)的興趣與態(tài)度、缺乏哪些知識與技能、學(xué)習(xí)的能力如何、支持系統(tǒng)如何等，從而制定切實(shí)可行的目標(biāo)。如糖尿病患者達(dá)到能合理膳食的目標(biāo)，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的糖尿病患者達(dá)到為自己注射胰島素的目標(biāo)。

(2)目標(biāo)應(yīng)具體、明確、可測　制定目標(biāo)應(yīng)明確具體需要改變的行為，以及要達(dá)到目標(biāo)的困難程度，并決定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的先后順序。目標(biāo)越是具體、明確、可以測量，越具有指導(dǎo)性和可行性。如為實(shí)現(xiàn)降低血脂的目標(biāo)，可以具體到每天減少飽和脂肪酸的攝入量，每周根據(jù)身體狀況進(jìn)行2～3次有氧運(yùn)動，每次1小時(shí)。

(3)目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心　制定目標(biāo)要充分尊重學(xué)習(xí)者的意愿，通過共同討論，達(dá)成共識，激勵(lì)和調(diào)動學(xué)習(xí)者的主觀能動性，使學(xué)習(xí)者自覺、自愿、主動為自己的健康而接受健康教育指導(dǎo)，以利于取得較好的效果。

2.確定實(shí)施方案　實(shí)施方案具體可包括以下幾部分內(nèi)容:①什么時(shí)候教;②在哪里教;③應(yīng)該教那些內(nèi)容;④由什么人來教;⑤用什么方法來教。

3.教育計(jì)劃成文　一份完整的教育計(jì)劃應(yīng)以書面形式表達(dá)出來，其中有詳細(xì)的進(jìn)度安排。對每次教育活動的參加人員、具體時(shí)間、地點(diǎn)、方法、所需設(shè)備、資料都應(yīng)有詳細(xì)說明。

(四)實(shí)施教育計(jì)劃

實(shí)施教育計(jì)劃就是計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過程，按照已制定的計(jì)劃開展健康教育活動，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過程中，教育人員起著主導(dǎo)作用，學(xué)習(xí)者則起著主體作用，因此必須注意與學(xué)習(xí)者建立良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者參與，注重學(xué)習(xí)者的個(gè)性特征，定期進(jìn)行階段性的小結(jié)和評價(jià)。

(五)評價(jià)教育效果

評價(jià)是健康教育活動中不可缺少的一環(huán)，貫穿于整個(gè)活動的始終。評價(jià)是將健康教育的結(jié)果與健康教育目標(biāo)進(jìn)行比較的過程。

評價(jià)的內(nèi)容包括:①效果是否真正達(dá)到。②所提供的健康教育是否為學(xué)習(xí)者真正需要。③教育目標(biāo)及教育計(jì)劃是否切實(shí)可行。④執(zhí)行教育計(jì)劃的效果及效率如何。⑤是否需要完善或修訂教育計(jì)劃。

三、健康教育的方法

健康教育的方法有很多種，在實(shí)際工作中，教學(xué)者需要根據(jù)具體情況來選擇合適的教學(xué)方法，以達(dá)到預(yù)期的教育效果。

(一)專題講座法

專題講座法是就某個(gè)健康方面的問題以課堂講座的形式向?qū)W習(xí)者傳遞知識的方法。它是一種最常用的健康教育方式，能將健康知識系統(tǒng)地傳遞給學(xué)習(xí)者，幫助學(xué)習(xí)對象了解有關(guān)健康的知識或信息，為學(xué)習(xí)者觀念、態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。

此方法適用于學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，需要共同了解某種基本知識，或邀請專家舉行講座時(shí)。

1.優(yōu)點(diǎn)　適用于各種大小團(tuán)體，容易組織;能在有限的時(shí)間內(nèi)，將大量的知識系統(tǒng)地傳授給許多人。

2.缺點(diǎn)　單向溝通，聽眾較多時(shí)講授者難以了解聽眾對講授內(nèi)容的反饋，達(dá)不到預(yù)期效果;學(xué)習(xí)者缺少參與機(jī)會，影響意見的表達(dá);教學(xué)效果對教學(xué)者個(gè)人的語言素養(yǎng)依賴較大。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)預(yù)先了解學(xué)習(xí)者的人數(shù)、教育程度、職業(yè)等基本資料，進(jìn)行針對性備課。

(2)注意講授環(huán)境布置，提供安靜、光線充足、溫度適宜和音響設(shè)備良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

(3)講授時(shí)間不宜過長，一般以30～60分鐘為佳，以保持聽眾的注意力。

(4)講授者必須具備豐富的專業(yè)知識和精湛的講授技能。講授的概念、原理、事實(shí)、觀點(diǎn)必須正確;注意語言藝術(shù)，做到簡明扼要、條理清晰，重點(diǎn)突出、通俗易懂，最好配有文字資料、幻燈、圖片等幫助理解。

(5)注意調(diào)動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，及時(shí)以提問等方式了解聽眾的反饋，演講結(jié)束后鼓勵(lì)發(fā)問，形成雙向溝通。

(二)小組討論法

小組討論法是針對學(xué)習(xí)者的共同需要或存在的相同問題，以小組或團(tuán)體的方式進(jìn)行健康信息的溝通及經(jīng)驗(yàn)交流，大家就共同關(guān)心的問題展開討論，各抒已見。小組成員對某一問題根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)及判斷提出看法或意見，使學(xué)習(xí)者得以集思廣益，獲取及分享知識與感受，擴(kuò)大個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)范圍，加深對某一問題的認(rèn)識及了解，以刺激其態(tài)度和行為的改變。

此方法適用于5人以上20人以下的多種內(nèi)容的教學(xué)，如:高血壓患者的居家護(hù)理、社區(qū)婦女嬰幼兒喂養(yǎng)知識、糖尿病的自護(hù)訓(xùn)練等。

1.優(yōu)點(diǎn)　教學(xué)對象為互動主體，有利于提高學(xué)習(xí)興趣;組員間可以相互影響、相互學(xué)習(xí);容易改變小組成員的態(tài)度和行為。

2.缺點(diǎn)　小組的組織及討論較浪費(fèi)時(shí)間;組織者引導(dǎo)不力，可能會出現(xiàn)小組成員參與不平衡現(xiàn)象，或討論離題現(xiàn)象。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)小組成員以8～15人為宜，盡量選擇年齡、健康狀況、教育程度等背景相似的人組成同一個(gè)組。

(2)討論前應(yīng)確定討論主題，擬出提綱。

(3)討論場地應(yīng)便于交流，環(huán)境安靜，最好以圓形或半圓形就座。準(zhǔn)備有關(guān)視聽教具。

(4)一般由醫(yī)護(hù)人員或保健人員當(dāng)主持人。在開始時(shí)先介紹參加人員和討論主題。在討論過程中要注意調(diào)節(jié)討論氣氛，適時(shí)加以引導(dǎo):冷場時(shí)，可以給予必要的提示或播放小段視頻資料等以引發(fā)討論繼續(xù);鼓勵(lì)每個(gè)小組成員發(fā)言;防止討論偏離主題。討論結(jié)束，應(yīng)對討論結(jié)果進(jìn)行簡短的歸納總結(jié)。

(三)角色扮演法

角色扮演法是通過模擬一定的現(xiàn)實(shí)生活場景，由學(xué)習(xí)者扮演其中的角色，將角色的語言、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來，使學(xué)習(xí)者在觀察、體驗(yàn)和分析討論中理解知識并受到教育的方法。此方法適用于兒童和年輕人。

1.優(yōu)點(diǎn)　學(xué)習(xí)環(huán)境具體而有趣，形式生動活潑;所有人員都可以參與學(xué)習(xí)過程。

2.缺點(diǎn)　需要較多時(shí)間進(jìn)行組織安排;羞怯內(nèi)向的學(xué)習(xí)者，參加壓力較大;有時(shí)希望或預(yù)定表現(xiàn)的內(nèi)容可能無法表現(xiàn)出來。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)角色扮演前，應(yīng)注意扮演主題的選擇和編排，做好角色的分配與排練。

(2)角色扮演時(shí)，主持者應(yīng)報(bào)告此項(xiàng)教學(xué)活動的目的及意義，并對劇情及有關(guān)表演人員進(jìn)行簡單的介紹。

(3)角色扮演后，應(yīng)進(jìn)行討論，可先由扮演者匯報(bào)自己的感受，然后讓其他學(xué)習(xí)者積極參加討論。主持者應(yīng)引導(dǎo)討論劇中的重點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)者了解相關(guān)的知識及原理。

(四)實(shí)地參觀法

實(shí)地參觀法是根據(jù)教學(xué)目的，組織學(xué)習(xí)者到實(shí)際場景中觀察某種現(xiàn)象，以獲得感性知識或驗(yàn)證已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識的教學(xué)方法。如帶初產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房以降低對分娩的恐懼感。

1.優(yōu)點(diǎn)　使學(xué)習(xí)者處于真實(shí)的場景，增進(jìn)對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識和理解;有利于提高學(xué)習(xí)者的觀察技巧;刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

2.缺點(diǎn)　不容易安排合適的參觀時(shí)間;不容易找到合適的參觀場所。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)選擇合適的參觀地點(diǎn)。

(2)事先與參觀單位取得聯(lián)系并實(shí)地考察，溝通參觀事宜，全面了解注意事項(xiàng)，做好參觀計(jì)劃。

(3)參觀前告知參觀者參觀的目的、重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

(4)參觀時(shí)間要充分，使學(xué)習(xí)者有時(shí)間提問。

(5)參觀后應(yīng)組織討論，以減少疑慮或恐懼。

(五)示范法

示范法是指教學(xué)者通過具體動作示范，使學(xué)習(xí)者直接感知所要學(xué)習(xí)的動作的結(jié)構(gòu)、順序和要領(lǐng)的一種教學(xué)方法。

此方法適用于教授某項(xiàng)技術(shù)或技巧。

1.優(yōu)點(diǎn)　學(xué)習(xí)內(nèi)容直觀展示，且學(xué)習(xí)者有動手練習(xí)的機(jī)會，將理論用于實(shí)踐，有利于獲得某項(xiàng)技能;可根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體情況安排示范的速度，可重復(fù)示教。

2.缺點(diǎn)　受教學(xué)條件的限制，如教學(xué)場地不符合要求、教學(xué)儀器及用具不足等。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)教學(xué)者先進(jìn)行示范，并講解該項(xiàng)操作的步驟和要點(diǎn)。示范時(shí)，動作不宜過快，應(yīng)將動作分解示范，讓所有參加者能看清楚;在示范的同時(shí)，配合口頭講解。

(2)示范的內(nèi)容較復(fù)雜時(shí)，可事先利用視聽教具，如錄像帶、視頻等展示此項(xiàng)操作的步驟及原理，然后再示范。

(3)安排充足的練習(xí)時(shí)間，并鼓勵(lì)所有的學(xué)習(xí)者都參與練習(xí)，示范者在旁邊給予指導(dǎo)。

(4)示范者在糾正錯(cuò)誤時(shí)，切忌使用責(zé)備的口氣，應(yīng)分析其存在的困難，說明錯(cuò)誤的地方及正確的方法，多給予啟發(fā)和鼓勵(lì)。

(5)結(jié)束時(shí)，請學(xué)習(xí)者回示，了解和評價(jià)學(xué)習(xí)者是否獲得了此項(xiàng)技巧，并針對存在問題給予必要的指導(dǎo)。

(六)個(gè)別會談法

個(gè)別會談法是指健康教育工作者根據(jù)自己的知識經(jīng)驗(yàn)，通過口頭交談的方式，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者通過比較、分析、判斷等思維活動獲取知識的方法。

1.優(yōu)點(diǎn)　便于顧及到學(xué)習(xí)者個(gè)人的學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)能力等;便于交談敏感的話題。

2.缺點(diǎn)　耗時(shí)，學(xué)習(xí)者人數(shù)多時(shí)，需要較多的人力資源;教學(xué)效果對教育者的語言素養(yǎng)和溝通技巧依賴較大。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)實(shí)施前對學(xué)習(xí)者的基本背景資料應(yīng)有一定的了解，如姓名、年齡、教育程度、職業(yè)、家庭狀況等。

(2)會談的環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，利于交談。

(3)會談應(yīng)從最熟悉的人或事物談起，注意溝通技巧的運(yùn)用，使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生信任感。

(4)教育者對會談內(nèi)容要熟悉，會談過程中注意觀察、及時(shí)了解學(xué)習(xí)者對教育內(nèi)容的反應(yīng)，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與交談，并尊重對方的想法和判斷。

(5)會談時(shí)防止談話內(nèi)容偏離主題，一次教育內(nèi)容不可過多，以防學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲勞。

(6)會談結(jié)束時(shí)，應(yīng)總結(jié)本次教育內(nèi)容，并了解學(xué)習(xí)者是否確實(shí)了解教育內(nèi)容，如有必要，預(yù)約下次會談時(shí)間。

(七)展示視聽教學(xué)法

展示視聽教學(xué)法是利用圖表、模型、標(biāo)本或錄像、電視、電影等視聽材料向人們講解健康知識與技能的學(xué)習(xí)方法。

1.優(yōu)點(diǎn)　直觀生動，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)氛圍輕松;展示受時(shí)間和地點(diǎn)的限制較少。

2.缺點(diǎn)　教學(xué)成本較高，需要一定的設(shè)備和經(jīng)費(fèi)保障。

3.方法及注意事項(xiàng)

(1)展示法可根據(jù)實(shí)際情況和條件選擇合適的內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)。

(2)圖標(biāo)、模型的展示應(yīng)備有通俗易懂、簡明扼要的文字說明。

(3)圖表設(shè)計(jì)應(yīng)生動醒目。

(4)使用視聽材料，應(yīng)選擇良好的播放環(huán)境，并保證教具的播放質(zhì)量，教學(xué)內(nèi)容安排在30 min左右。

知識鏈接

健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指以教育、組織、法律與經(jīng)濟(jì)等手段對有害健康的行為、生活方式和環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)健康。目的為努力改變?nèi)巳悍墙】档男袨椋纳祁A(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。健康促進(jìn)的概念比健康教育更為廣義。健康促進(jìn)的內(nèi)涵包括健康教育及其他促使行為與環(huán)境有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)，即個(gè)人行為改變與政府行為改變兩個(gè)方面。健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，它不僅促進(jìn)行為改變，而且激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、尋求社會的全面支持，促成健康促進(jìn)氛圍的形成。因此，健康教育是健康促進(jìn)的必要條件，健康促進(jìn)是健康教育的結(jié)果。

思考題

1.簡述健康教育的原則。

2.簡述制定健康教育計(jì)劃的步驟。

3.簡述七種常用健康教育方法的適用范圍、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)。

(劉　雯　張秋君)