人際溝通主要涉及的是個(gè)人，但它所涉及的是溝通關(guān)系中的個(gè)人，而這種關(guān)系往往蘊(yùn)含于組織、文化和跨文化溝通系統(tǒng)之中。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，人際溝通中經(jīng)常會(huì)發(fā)生的大量棘手的問題，其根本原因在于個(gè)人、人際溝通系統(tǒng)及組織溝通和文化溝通的需要之間的不一致性，甚至在某一時(shí)刻是根本矛盾的。只有當(dāng)這些需要相互協(xié)調(diào)一致，溝通才會(huì)得到滿意的效果。具體地說影響人際溝通的因素有以下幾個(gè)。

1.注意力不集中　在溝通過程中，溝通的任何一方注意力不集中，都將阻礙溝通的進(jìn)行，信息接收者不能全神貫注的表情、視線的轉(zhuǎn)移、嘈雜的環(huán)境、不舒適或溝通氣氛不夠融洽等因素，均可使溝通經(jīng)常被打斷、改變，如果有一方顯露出不耐煩、沒興趣現(xiàn)象，都能影響到注意力的集中，而使溝通不能有效進(jìn)行。

在護(hù)理過程中，因?yàn)樽o(hù)士或患者有困擾而分心，或護(hù)理人員有意識(shí)地去忽略某些信息，而直接改變?cè)掝}及轉(zhuǎn)移患者談話的要點(diǎn)，就會(huì)影響溝通的進(jìn)行。例如患者問護(hù)士：“我多長(zhǎng)時(shí)間能好轉(zhuǎn)出院?。俊倍o(hù)士卻回答說：“你該吃藥了。”患者對(duì)護(hù)士的回答感到唐突，無奈地就停止了談話。

2.感受的差異　人與人之間由于生活經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)閱歷、成長(zhǎng)背景的不同，形成了不同的價(jià)值觀，對(duì)事情的看法和評(píng)價(jià)就會(huì)出現(xiàn)不同。護(hù)士與患者之間由于過去經(jīng)驗(yàn)的不同，或者因患者的感官障礙，就會(huì)導(dǎo)致溝通雙方不能準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)卮_認(rèn)信息。如有一老年患者由于耳背，說話時(shí)的聲音特大，而患者自己并未覺察到，護(hù)士聽到患者聲音如此之高誤認(rèn)為患者對(duì)自己的工作不滿意。感受的差異造成了信息理解上的錯(cuò)誤。

3.噪聲的影響　噪聲是妨礙信息溝通的因素，它存在于溝通過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，并有可能造成信息失真。比如，模棱兩可的語言、難以辨認(rèn)的字跡、不同的文化背景等都是噪聲。典型的噪聲包括：

（1）影響信息發(fā)送的因素：如表達(dá)能力不佳、詞不達(dá)意、邏輯混亂、接受者與發(fā)送者存在著“信息—符號(hào)系統(tǒng)”的差異、各個(gè)部門之間專業(yè)知識(shí)術(shù)語不同而造成的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的局限。

（2）影響信息傳遞的因素：如信息遺失、外界環(huán)境的干擾、物質(zhì)條件的限制及媒介的不合理選擇。

（3）影響信息接受和理解的因素：缺乏知識(shí)、溝通技巧、信息認(rèn)知不準(zhǔn)確，以至于無法作有效的溝通或不能聽出弦外之音、言外之意；信息過濾，使信息接收者在接受信息時(shí)，根據(jù)自己的理解和需要而對(duì)信息加以過濾；接受者的譯碼和理解偏差會(huì)對(duì)同一信息有不同的解釋；特別需要強(qiáng)調(diào)和說明的是，社會(huì)地位的差距對(duì)溝通發(fā)生著十分重大的影響。

4.沒有事前計(jì)劃　交談前沒有很好地計(jì)劃交談的主題、目的、內(nèi)容、時(shí)間，導(dǎo)致整個(gè)交談漫無目的沒有重點(diǎn)。在溝通過程中，無論是引發(fā)溝通，或進(jìn)行持續(xù)溝通，相關(guān)信息的刺激是必要的。護(hù)士在每一次會(huì)談前，都應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，包括對(duì)病人病情的熟知，對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握，以及交談場(chǎng)所的選擇、會(huì)談時(shí)間的安排等。當(dāng)病人提出問題時(shí)，能給予病人所需要的回答和反應(yīng)，才能促進(jìn)護(hù)患間建立良好的人際關(guān)系，才有可能進(jìn)行更高層次的溝通。事先計(jì)劃周全，患者才能利用護(hù)理人員這個(gè)資源，討論自己的健康問題。

5.使用不恰當(dāng)?shù)姆侵委熜缘臏贤ǚ绞健∽o(hù)士與患者的溝通不同于與一般人之間的人際溝通，它是一種治療性的人際溝通。因此在這種溝通中若使用不恰當(dāng)?shù)姆侵委熜缘臏贤ǚ绞剑瑫?huì)直接影響溝通的進(jìn)行。

這些不恰當(dāng)?shù)姆侵委熜缘臏贤ǚ绞桨ńo予保證，轉(zhuǎn)移話題，批評(píng)別人，命令患者，不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)問，使用指責(zé)的字眼，極力地為自己辯護(hù)，和患者爭(zhēng)辯，護(hù)士只選擇自己感興趣的話題等。