（一）概述

慢性阻塞性肺疾病是一種由慢性支氣管炎肺氣腫所致的，以慢性氣流阻塞為特征的疾病狀態(tài)。氣流阻塞常呈進(jìn)行性發(fā)展，絕大多數(shù)為不可逆性，但少部分可以伴有氣道高反應(yīng)性或氣流阻塞，類似于支氣管哮喘的表現(xiàn)。其發(fā)生與年齡的增長呈正比關(guān)系。以男性居多，其患病率和死亡率各國間存在著差異。

慢性阻塞性肺疾病，常繼發(fā)于某些基礎(chǔ)病之后，如慢性支氣管炎，反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘和肺纖維化，尤以慢性支氣管炎最多見。因此，凡能引起慢性支氣管炎持續(xù)存在的內(nèi)外因素都與本病的發(fā)生密切相關(guān)，諸如長期吸煙、職業(yè)性接觸、家族因素，兒童時期的疾病和空氣污染等。其中吸煙是與易感有關(guān)的最重要因素，每日吸煙超過20支者，其發(fā)病率為不吸煙者的17～18倍。

慢性阻塞性肺疾病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常有多年咳嗽、咳痰史，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急，隨著病變的發(fā)展甚至在靜息時也感氣急。并發(fā)肺部感染時呼吸困難加劇，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸功能衰竭。本病的預(yù)后與生病時年齡、病程、有無并發(fā)癥及是否進(jìn)行適當(dāng)治療等因素有關(guān)。如病情較輕，呼吸道阻塞不明顯，經(jīng)適當(dāng)治療，緩解期注意鍛煉，則肺功能尚能代償，反之有自發(fā)性氣胸、肺部感染、肺心病等并發(fā)癥者，預(yù)后差甚至危及生命。

（二）護(hù)理

1.戒煙　吸煙是氣道阻塞性疾病的主要因素。吸煙者中慢性阻塞性肺疾病的患病率明顯高于不吸煙者。應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性，勸告吸煙病人戒煙。

2.藥物治療的護(hù)理　一般認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病的氣道阻塞存在著一定程度的可逆性。臨床上應(yīng)用支氣管舒張劑可有一定緩解效果，如β-受體激動劑（喘樂寧等），其給藥方式以吸入療效最好，副作用最少，可采用霧化器、定量吸入裝置、干粉吸入器等。需要教育患者掌握正確的吸入技術(shù)。

3.氧療的護(hù)理　氧療能糾正慢性低氧血癥所致的肺動脈高壓，增加運(yùn)動耐力，改善肺心病病人的生存期，氧療時間一般每天12～15小時最佳，氧濃度為24%～28%，通過鼻導(dǎo)管、鼻塞或鼻罩供氧。

4.營養(yǎng)支持　慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常發(fā)生營養(yǎng)不良，同時伴有免疫功能低下。氣道阻塞程度越嚴(yán)重，營養(yǎng)不良的發(fā)生率越高，營養(yǎng)不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，發(fā)生呼吸肌疲勞進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭。

5.預(yù)防呼吸道感染　反復(fù)的呼吸道感染會加速慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展，因而氣候驟變或寒冷季節(jié)，要注意保暖，避免受冷，預(yù)防感冒、流感及慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

6.康復(fù)護(hù)理　近年來，國內(nèi)外學(xué)者都十分強(qiáng)調(diào)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療與護(hù)理。認(rèn)為藥物治療只能奏效一時，而且是被動的，只有早期介入康復(fù)鍛煉，才能發(fā)揮病人的主觀能動性，積極堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體力和免疫力，減少感染，穩(wěn)定病情和肺功能，從根本上提高生活質(zhì)量。呼吸操是一種加強(qiáng)呼吸鍛煉的簡便易學(xué)的方法，可增強(qiáng)膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動，加深呼吸幅度，增加呼氣量，從而改善通氣功能，常用方法有腹式呼吸和壓胸呼吸。