答案

1.E　2.B　3.D　4.E　5.A　6.D　7.E　8.B　9.D　10.E　11.E　12.B

13.A　14.C　15.D　16.D　17.B　18.D　19.A　20.B　21.D　22.E　23.D　24.A

25.D　26.A　27.D　28.B　29.A　30.E　31.D　32.A　33.C　34.B　35.E　36.B

37.B　38.A　39.C　40.A　41.D　42.A　43.D　44.B　45.B　46.A　47.D　48.B

49.D　50.B　51.B　52.D　53.B　54.E　55.D　56.C　57.E　58.B　59.A　60.C

61.E　62.C　63.D　64.B　65.B　66.B　67.A　68.B　69.E　70.C　71.D　72.A

73.C　74.B　75.C　76.B　77.E　78.B　79.E　80.E　81.D　82.E　83.C　84.C

85.D　86.A　87.D　88.A　89.E　90.D　91.C　92.B　93.E　94.C　95.C　96.A

97.C　98.D　99.D　100.A　101.D　102.B　103.B　104.B　105.D　106.A　107.D　108.E

109.D　110.D　111.A　112.C　113.B　114.E　115.D　116.D　117.D　118.A　119.D　120.A

121.E　122.B　123.A　124.C　125.B　126.E　127.E　128.C　129.A　130.D　131.E　132.E

133.B　134.B　135.E　136.E　137.D　138.C　139.D　140.A　141.C　142.D　143.E　144.D

145.D　146.E　147.D　148.A　149.C　150.E

1.解析：疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等一系列癥狀者稱為嵌頓性疝。需要提出的是，如果嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，稱為腸管壁疝，或稱Richter疝；如嵌頓的內(nèi)容物為小腸憩室（通常是美克爾憩室），則稱為Littre疝。E項描述錯誤，故選E。

2.解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，隨其病情的嚴(yán)重程度可引起一系列病理生理改變。早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性（指在氣體流動時測定的肺和胸廓的順應(yīng)性）降低。隨著病情發(fā)展，阻塞性通氣功能障礙逐漸出現(xiàn)，最大通氣量降低，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。故選B。

3.解析：醫(yī)德評價是依據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所作的一種善惡判斷，即人們對醫(yī)療行為進(jìn)行道德價值判斷是通過醫(yī)德評價。故選D。

4.解析：壞死對機(jī)體的影響與以下因素有關(guān)：①壞死細(xì)胞的生理重要性，如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大；②壞死細(xì)胞的數(shù)量，如單個肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小；③壞死細(xì)胞的再生能力，如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大；④發(fā)生壞死器官的貯備代償能力，如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小。故選E。

5.解析：心臟驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行，主要復(fù)蘇措施及順序為人工胸外按壓（C）、開通氣道（A）和人工呼吸（B）。強(qiáng)調(diào)胸外按壓最重要。故選A。

6.解析：主動脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致。患者在代償期可無癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。60%有心絞痛表現(xiàn)，常由運動誘發(fā)，休息后緩解。主動脈狹窄時心排血量減少，從而導(dǎo)致腦部血供減少，因此易出現(xiàn)暈厥的癥狀。故選D。

7.解析：副溶血性弧菌又稱致病性嗜鹽菌，廣泛生存于近岸海水和魚貝類食物中，引起中毒的食品主要為海產(chǎn)品，以墨魚、蝦、蟹最多見，其次為鹽漬食品和肉類、家禽和咸菜。故選E。

8.解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道大出血常見的病因有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌；其中消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。故選B。

9.解析：絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起。肛腺開口于肛竇，位于內(nèi)外括約肌之間。因肛竇開口向上，呈口袋狀，存留糞便易引發(fā)肛竇炎，感染延及肛腺后導(dǎo)致括約肌間感染。故選D。

10.解析：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心臟和膈活動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。故選E。

11.解析：胃鏡檢查并同時做胃黏膜活組織檢查是慢性胃炎最主要、最可靠的診斷方法。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點／斑；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細(xì)小。故選E。

12.解析：甲基硫氧嘧啶通過抑制甲狀腺過氧化物酶來減少甲狀腺激素的生物合成；大劑量碘劑主要是通過抑制甲狀腺球蛋白的水解而抑制甲狀腺激素的釋放，還能抑制甲狀腺過氧化物酶活性來減少甲狀腺激素的合成；131I可起到類似手術(shù)切除部分甲狀腺的作用；故甲基硫氧嘧啶、碘劑、131I均能降低甲狀腺分泌甲狀腺激素，不選A、C、D。碳酸鋰屬于抗精神失常藥，主要用于治療躁狂癥，不選D。心得安可以減慢心率，緩解或消除毒性彌漫性甲狀腺腫的癥狀，抑制外周T4轉(zhuǎn)化成T3，但不能減少甲狀腺激素的合成和釋放，故選B。

13.解析：病毒性肝炎是我國肝硬化最常見的病因，乙型、丙型、丁型均可發(fā)展為肝硬化；甲型、戊型不發(fā)展為肝硬化，故A正確，不選C、D。自身免疫性肝炎因免疫紊亂也可發(fā)展為肝硬化，不選B。長期酗酒會導(dǎo)致慢性酒精中毒，是歐美國家肝硬化最常見的病因，不選E。故選A。

14.解析：晚期肺癌壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn)Horner綜合征（同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及面部無汗），見于肺上溝癌。故選C。

15.解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的原因，A錯誤；腹痛常常是其主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，B錯誤；血淀粉酶比尿淀粉酶升高早，淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡＃籆、E錯誤。大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療?？芍斡?，故一般預(yù)后良好，但重癥病死率高；D正確。故選D。

16.解析：因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝、腎中，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原不能分解成葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖。故選D。

17.解析：反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀，而腹瀉和黏液膿血見于絕大多數(shù)患者，輕癥患者可無腹痛或僅有腹部不適。故選B。

18.解析：尿嘧啶只存在于mRNA中，而DNA是由腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶4種堿基組成。故選D。

19.解析：依從性也稱遵醫(yī)行為，是指病人的醫(yī)囑執(zhí)行率；有人用如下公式強(qiáng)調(diào)依從性的重要性：治療效果＝醫(yī)生的臨床知識與技能×患者的依從性。故選A。

20.解析：挫折是指一個人的目的性行為受到阻礙或中斷時所產(chǎn)生的情緒體驗。故選B。

21.解析：按教育目的或內(nèi)容，可將健康教育分為防治疾病的健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護(hù)健康教育、生殖健康教育等。按目標(biāo)人群或場所分為學(xué)校健康教育、職業(yè)人群健康教育、醫(yī)院健康教育、社區(qū)健康教育。故與衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)人員的健康教育是按目標(biāo)人群分的。故選D。

22.解析：甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。故選E。

23.解析：肺結(jié)核咯血處置的目的是預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息并防止肺結(jié)核播散，故需要注意保持呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息。故選D。

24.解析：惡性腫瘤早期多無癥狀，即使有癥狀也常無特征性。待病人有特征性癥狀時病變常已屬晚期。位于體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一表現(xiàn)；腫塊的膨脹性生長、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛，常難以忍受，尤以夜間更明顯。故選A。

25.解析：洋地黃主要通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙。伴房顫或房撲的收縮性心衰是洋地黃的最佳適應(yīng)證，快速心率者效果更好。故選D。

26.解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，早期由于病變僅局限于細(xì)小氣道，隨著深吸氣時胸腔內(nèi)壓升高，在迅速用力呼氣時，壓迫原來已有通氣阻塞的小氣道，導(dǎo)致用力呼出氣量減少，即時間肺活量降低。病情加重后，肺組織彈性日益減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，肺毛細(xì)血管大量減少，肺泡間的血流減少，致使殘氣量增加，通氣血流比例失調(diào)，生理無效腔氣量増大，引起缺氧和二氧化碳潴留，產(chǎn)生低氧血癥和高碳酸血癥，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。故選A。

27.解析：普萘洛爾通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心肌纖維縮短速度減慢，心率減慢及血壓降低，因而可明顯減少心肌耗氧量；硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈血管、動脈血管來降低心臟的前、后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量；硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，能使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降，心臟負(fù)荷減輕，從而使心肌耗氧量減少。三者均能降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。故選D。

28.解析：肝硬化肝功能不全時導(dǎo)致雌激素滅活減少，從而使病人產(chǎn)生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征。故選B。

29.解析：脯氨酸在蛋白質(zhì)合成加工時可被修飾成羥脯氨酸，兩者均為亞氨基酸；脯氨酸屬于非極性脂肪族氨基酸。故選A。

30.解析：預(yù)防性抗結(jié)核治療的適應(yīng)證：①密切接觸家庭內(nèi)開放性結(jié)核者；②未接種卡介苗，而新近結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒；③未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒；④近期患過百日咳或麻疹等傳染病的小兒，結(jié)核菌素試驗陽性者。⑤需長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗陽性小兒。方法為口服異煙肼或異煙肼聯(lián)合利福平。故選E。

31.解析：心力衰竭代償期的神經(jīng)體液機(jī)制包括交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高主要有以下改變：①心力衰竭患者血中去甲腎上腺素水平升高，作用于心肌β1腎上腺素能受體，增強(qiáng)心肌收縮力并提高心率，從而提高心排血量。但同時周圍血管收縮，心臟后負(fù)荷增加及心率加快，均使心肌耗氧量增加；②去甲腎上腺素還對心肌細(xì)胞有直接毒性作用，促使心肌細(xì)胞凋亡，參與心室重塑的病理過程；③可使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)而有促心律失常作用。故選D。

32.解析：腸息肉包括新生物性息肉、非腫瘤性息肉，而新生物性息肉就是腺瘤性息肉，是公認(rèn)的癌前病變。一般認(rèn)為結(jié)直腸癌大多數(shù)經(jīng)過腺瘤的過程，摘除腺瘤性息肉可減少結(jié)直腸癌發(fā)生。故大腸息肉是結(jié)腸癌的高危疾病。故選A。

33.解析：轉(zhuǎn)氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼甙?，后者將其氨基轉(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復(fù)為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。故選C。

34.解析：脂肪細(xì)胞中儲存的甘油三酯經(jīng)一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運送到全身各組織利用，此過程稱為脂肪動員。酮體是脂酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)；是以乙酰CoA為原料，經(jīng)酶催化而生成。故選B。

35.解析：感染性心內(nèi)膜炎人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證：①心力衰竭；②未控制的感染，包括局部難以控制的感染、真菌或多重耐藥微生物引起的人工瓣膜心內(nèi)膜炎、持續(xù)發(fā)熱及血培養(yǎng)陽性＞7～10天的人工瓣膜心內(nèi)膜炎、葡萄球菌或革蘭陰性細(xì)菌引起的人工瓣膜心內(nèi)膜炎；③預(yù)防栓塞。故選E。

36.解析：急性膽管炎如膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，則可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。AOSC是膽管急性完全梗阻和化膿性感染的結(jié)果，梗阻的最常見原因是膽管結(jié)石。故選B。

37.解析：肺癌的組織分型有：①鱗癌，患者年齡大多在50歲以上，男性占絕大多數(shù)，多有吸煙史；②小細(xì)胞癌，發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，多為中央型肺癌。因癌細(xì)胞很小，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌；③腺癌，發(fā)病年齡較小，女性相對多見，多為周圍型肺癌；④大細(xì)胞癌，甚為少見，大細(xì)胞癌分化程度低，惡性度高，生長快，預(yù)后很差。故選B。

38.解析：急性胰腺炎發(fā)病后血清淀粉酶值在發(fā)病后6～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。故選A。

39.解析：慢性中毒是指長時間暴露，毒物進(jìn)入人體蓄積中毒而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，其起病慢，病程長，常缺乏特異性中毒診斷指標(biāo)，容易誤診和漏診。故選C。

40.解析：HCl可以殺菌、激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境、促進(jìn)蛋白質(zhì)消化、引起促胰液素和縮膽囊素釋放、有助于小腸對鈣和鐵的吸收，A正確。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃的維生素B12結(jié)合并促進(jìn)其在回腸末端的吸收，不選B、E。黏液和碳酸氫鹽構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃黏膜的作用，不選C、D。故選A。

41.解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者多采用持續(xù)低流量給氧，25%～35%是最適宜的吸氧濃度。若輸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制呼吸，甚至導(dǎo)致CO2麻醉。故選D。

42.解析：在格林模式中，行為和生活方式的影響因素可分為傾向因素、強(qiáng)化因素和促成因素。事實上，無論是傾向、促成抑或強(qiáng)化因素，都反映了人的行為受到多個層次上不同因素的影響。故選A。

43.解析：卡方檢驗用于兩個或兩個以上率或構(gòu)成比的比較；兩分類變量間相關(guān)關(guān)系分析等，故選D。

44.解析：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行是描述疾病的流行強(qiáng)度的常用術(shù)語。故選B。

45.解析：腹部實質(zhì)性臟器損傷如脾、肝等破裂的臨床表現(xiàn)主要是內(nèi)出血癥狀；腹部空腔臟器如胃腸道、膽道等破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官內(nèi)容物不同而異。故選B。

46.解析：心理衛(wèi)生又稱為心理健康，是指以積極的、有效的心理活動，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的社會、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)能力，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。故選A。

47.解析：下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重感、乏力感。當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。故選D。

48.解析：突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。故選B。

49.解析：早期使用β受體阻斷藥可以降低心肌耗氧量、限制梗死面積，長期使用可升高室顫閾值、降低猝死風(fēng)險，所有無禁忌證的患者都應(yīng)盡早使用。心功能不全尚未得到控制者禁用，有緩慢性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘病史者慎用。故選D。

50.解析：18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。故選B。

51.解析：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌，清除異物、衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物的功能。故選B。

52.解析：氧化反應(yīng)是最多見的生物轉(zhuǎn)化第一相反應(yīng)，肝細(xì)胞中存在多種氧化酶系，其中最重要的是定位于肝細(xì)胞微粒體的依賴細(xì)胞色素P450的單加氧酶系，通過它實現(xiàn)的羥化作用是最重要的改變異源物溶解性的反應(yīng)類型。故選D。

53.解析：洗滌紅細(xì)胞是指全血或懸浮紅細(xì)胞經(jīng)過離心后，將上層血漿等液體去除，再以無菌等滲溶液洗滌3次，加入適量無菌等滲溶液或紅細(xì)胞保存液混勻制成，其特點是內(nèi)含少量血漿、無功能白細(xì)胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗體。故選B。

54.解析：酶是一類生物催化劑，遵守一般催化劑的共同規(guī)律。它只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)，不能新生反應(yīng)；只能使反應(yīng)加速達(dá)到平衡點而不能改變平衡點；反應(yīng)前后酶的質(zhì)量不變。酶具有極高的催化效率，其高效催化是通過降低反應(yīng)所需的活化能實現(xiàn)的。故選E。

55.解析：糖皮質(zhì)激素對免疫系統(tǒng)有多方面的抑制作用，糖皮質(zhì)激素能干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細(xì)胞所誘發(fā)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應(yīng)和皮膚遲發(fā)性過敏反應(yīng)。還可使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動。故糖皮質(zhì)激素誘發(fā)、加重感染的原因是降低機(jī)體的防御能力。故選D。

56.解析：X線檢查是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)，并有助于心衰與肺部疾病的鑒別。肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫可使肺野模糊，KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。急性肺水腫典型表現(xiàn)是肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影。故選C。

57.解析：幽門梗阻時胃內(nèi)容物排空受阻，表現(xiàn)為上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，主要特點是嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食、量大。嚴(yán)重嘔吐、嘔吐量大且主要為胃液（酸性），故可致失水和低氯低鉀性堿中毒。上腹部可見胃型及胃蠕動波，清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音。故選E。

58.解析：第一級預(yù)防是針對病因所采取的預(yù)防措施即病因預(yù)防，它既包括針對健康個體的措施也包括針對整個公眾的社會措施；而積極治療疾病可以控制疾病的發(fā)展和惡化，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，屬于二級或三級預(yù)防，不包括在病因預(yù)防的自我保健中。故選B。

59.解析：經(jīng)國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，需要在縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。故選A。

60.解析：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)是致炎因子引起的損傷過程，既可發(fā)生于實質(zhì)細(xì)胞，也可見于間質(zhì)細(xì)胞。故選C。

61.解析：描述性研究主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象，描述某些因素與疾病或健康狀況之間的關(guān)聯(lián)，以逐步建立病因假設(shè)。故選E。

62.解析：提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的具體內(nèi)容，而不屬于任務(wù)。故選C。

63.解析：變異型心絞痛常繼發(fā)于冠狀動脈痙攣，特點是心絞痛在安靜時發(fā)作，與勞累和精神緊張無關(guān)，心電圖部分導(dǎo)聯(lián)伴有短暫ST段抬高。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為變異型心絞痛。故選D。

64.解析：患者為食管中段癌術(shù)后5天，結(jié)合癥狀、胸片結(jié)果考慮可能出現(xiàn)吻合口瘺?，F(xiàn)高熱，胸穿抽出膿液，帶有臭味，說明胸腔感染嚴(yán)重，不宜進(jìn)行手術(shù)治療；可保守治療如采用胸腔閉式引流、食管內(nèi)置管術(shù)及營養(yǎng)支持治療等。故選B。

65.解析：根據(jù)題干描述，考慮患者為社交恐怖癥。系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療恐怖癥，也可用于分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。其基本思想是治療師幫助患者建立與不良行為反應(yīng)相對抗的松弛條件反射，然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)，使不良行為逐漸消退（脫敏），最終使不良行為得到矯正。故選B。

66.解析：《藥品管理法》規(guī)定，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財物或者其他利益的，由工商行政管理部門處1萬元以上20萬元以下的罰款。故選B。

67.解析：結(jié)合題干描述，患者可能為心絞痛。心絞痛發(fā)作時心電圖檢查可見ST-T改變，癥狀消失后心電圖ST-T改變亦逐漸恢復(fù)，支持心絞痛診斷。未捕捉到發(fā)作時心電圖者可行心電圖負(fù)荷試驗（運動負(fù)荷試驗最常用），可增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血?；颊呓?個月無胸悶發(fā)作，故可行運動負(fù)荷試驗以輔助診斷。故選A。

68.解析：各疾病的典型X線表現(xiàn)：①肺炎球菌肺炎為肺葉或肺段實變，無空洞，可伴胸腔積液；②克雷伯桿菌肺炎為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜；③金黃色葡萄球菌肺炎為肺葉或小葉浸潤，早期空洞、膿胸，可見液氣囊腔；④大葉性干酪性肺炎呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞；小葉性干酪性肺炎呈小葉斑片播散病灶，多發(fā)生在雙肺中下部。滲出性胸膜炎小量時示肋膈角變鈍；積液量增多時顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。結(jié)合題干描述，患者最可能為克雷伯桿菌肺炎。故選B。

69.解析：直腸指檢、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定和經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是臨床診斷前列腺癌的三個主要方法。前列腺癌常伴血清PSA升高，有淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移的患者，血清PSA水平常顯著增高。故選E。

70.解析：檢查鋇餐如有胃黏膜皺襞破壞、消失或中斷，鄰近胃黏膜僵直，蠕動消失，則胃癌可能性大。患者為中年男性，有腹痛、便潛血陽性，且鋇餐示胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，考慮胃癌可能性大。故選C。

71.解析：心房顫動心電圖特點：P波消失，代之以f波；f波頻率為350～600次／分，其大小、形態(tài)和振幅不同；心室率絕對不規(guī)則，通常為100～160次／分。結(jié)合描述，故選D。

72.解析：心肌再灌注治療使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，預(yù)后改善；三度房室阻滯如心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動力學(xué)障礙，甚至阿斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)給予起搏治療。結(jié)合題干描述患者目前需要及時心肌再灌注治療、安裝臨時起搏器。故選A。

73.解析：克羅恩（Crohn）病多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點。腹痛最常見，位于右下腹或臍周；腹瀉常見，大便多呈糊狀，一般無黏液和膿血，病變累及下段結(jié)腸或肛門直腸者，可有黏液血便及里急后重；鋇劑灌腸可見腸黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征，假息肉，瘺管。根據(jù)題干描述，考慮患者為Crohn病。故選C。

74.解析：患者18歲，有消瘦、干咳、午后低熱及體重下降等結(jié)核中毒癥狀，X線可見右肺門密度增高影，青霉素治療未見好轉(zhuǎn)；應(yīng)考慮肺門淋巴結(jié)結(jié)核。故選B。

75.解析：結(jié)核性腹膜炎起病及病情發(fā)展緩慢，腹水檢查以淋巴細(xì)胞增加為主；肝硬化腹水患者常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，多為革蘭陰性桿菌引起，起病急，癥狀重；患者現(xiàn)為肝硬化腹水，李凡它試驗（＋）、細(xì)胞數(shù)以中性粒細(xì)胞增高為主，表示腹水為滲出液，且有低熱、腹痛、腹水量增加的表現(xiàn)，最可能就是自發(fā)性腹膜炎。故選C。

76.解析：慢性阻塞性肺疾病患者，頻咳后出現(xiàn)一側(cè)胸痛、張口呼吸、發(fā)紺等癥狀，考慮氣胸可能性大，首選胸部X線片檢查。故選B。

77.解析：患者診斷為十二指腸潰瘍，治療以抑酸為主，質(zhì)子泵抑制劑有強(qiáng)大的抑酸作用，療效優(yōu)于抗酸劑和雷尼替丁。故選E。

78.解析：患者有慢性乙型肝炎病史，現(xiàn)有肝痛，CT示肝占位性病變，考慮可能為肝癌；甲胎蛋白是肝癌的特異性較高的標(biāo)志物，可幫助明確病變性質(zhì)。故選B。

79.解析：資料是連續(xù)性的，目的是用線段升降表達(dá)事物的動態(tài)變化趨勢，應(yīng)采用普通線圖。故選E。

80.解析：患者長期重體力勞動，有乏力、腿部水腫等表現(xiàn)，血液檢查示低蛋白，考慮為低蛋白血癥，應(yīng)補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物如大豆及其制品。故選E。

81.解析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素，術(shù)后常造成血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。患者直腸癌術(shù)后第3天，左下肢出現(xiàn)均勻性腫脹，疼痛，皮溫正常，末梢微循環(huán)充盈時間正常，脛骨前凹陷性水腫；考慮下肢深靜脈血栓可能性大。故選D。

82.解析：患者有糖尿病史1年，化驗血清肌酐水平升高，腎功能受損，應(yīng)用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，故禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可謹(jǐn)慎應(yīng)用。故選E。

83.解析：新生兒皮下壞疽特點是起病急、發(fā)展快，病變不易局限，極易引發(fā)皮下組織廣泛的壞死。根據(jù)患兒突然高熱、哭鬧，腰骶部紅腫水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感等表現(xiàn)可確定為新生兒皮下壞疽。故選C。

84.解析：患者有胸痛，心電圖顯示ST段抬高、與直立T波形成單向曲線提示為心肌梗死，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示為前間壁心肌梗死。故選C。

85.解析：由平臥位突然站立時，因重力的作用使血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，最終左室泵出血量降低。前負(fù)荷是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài)，具有一定的初長度。本題中左室的充盈量減少，故心肌初長度要發(fā)生對應(yīng)的縮短，即通過異常調(diào)節(jié)來適應(yīng)該變化。故選D。

86.解析：患者為老年男性，腦出血后出現(xiàn)嘔血、黑便，考慮為應(yīng)激性潰瘍所致。應(yīng)激性潰瘍，也稱急性糜爛性胃炎，多與休克、復(fù)合性創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重腦外傷或大手術(shù)有關(guān)。故選A。

87.解析：血壓在160／100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者術(shù)前選擇合理降壓藥使血壓平穩(wěn)在一定水平，但不要求將至正常后才手術(shù)。故選D。

88.解析：病人劇烈嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為少量新鮮血；賁門黏膜撕裂多因劇烈嘔吐，食管內(nèi)高壓導(dǎo)致賁門黏膜撕裂。故選A。

89.解析：急性心包炎時X現(xiàn)表現(xiàn)為心影向兩側(cè)擴(kuò)大呈燒瓶狀，心臟搏動減弱或消失，尤其是肺野清晰而心影顯著增大是心包積液的有力證據(jù)；心電圖常表現(xiàn)為一至數(shù)日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置，持續(xù)數(shù)周及數(shù)月后T波逐漸恢復(fù)正常；QRS波群低電壓；無病理性Q波，無QT間期延長；常有竇性心動過速。根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮為急性心包炎。故選E。

90.解析：肥厚型心肌病患者最常見的癥狀是勞力性呼吸困難和乏力，部分患者有暈厥，常于運動時出現(xiàn)。左心室流出道梗阻的患者可于胸骨左緣第3、4肋間聞及較粗糙的收縮性雜音。超聲心動圖是臨床最主要的診斷手段，心室不對稱肥厚而無心室腔增大為其特征，舒張期室間隔厚度達(dá)15mm或與后壁厚度之比≥1.3。結(jié)合患者表現(xiàn)及檢查結(jié)果，考慮為肥厚型心肌病。故選D。

91.解析：患者為56歲女性，無意中發(fā)現(xiàn)右乳無痛、單發(fā)的腫塊，首先考慮為乳腺癌。隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。腫塊繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。故選C。

92.解析：根據(jù)患者間斷排黏液膿血便、發(fā)熱、大便次數(shù)多、抗生素治療無效及結(jié)腸鏡結(jié)果考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。根據(jù)臨床嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三度，其中重度表現(xiàn)為腹瀉＞6次／天，有明顯黏液膿血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次／分，Hb＜100g／L，ESR＞30mm／h；糖皮質(zhì)激素適用于重型病例，是控制病情最有效的藥物。結(jié)合題干信息，患者為重型病例。故選B。

93.解析：急進(jìn)性腎小球腎炎又稱新月體腎小球腎炎，起病急驟，可有前驅(qū)感染史，臨床特點為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、短期內(nèi)腎功能衰竭；病理特點為腎小球壁層上皮增生形成新月體；光鏡表現(xiàn)為腎小球球囊內(nèi)廣泛新月體形成，腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變，腎間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤，后期纖維化。結(jié)合題干信息，該患兒最可能為新月體腎小球腎炎。故選E。

94.解析：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。根據(jù)題干信息，研究者欲分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系并考慮其是否有因果關(guān)系，最好的方法是隊列研究。故選C。

95.解析：甲亢危象（甲狀腺危象）是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象；其發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次／分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。結(jié)合題目信息，考慮患者發(fā)生了甲亢危象。故選C。

96.解析：抽樣誤差的大小可用樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤來衡量，標(biāo)準(zhǔn)誤是指樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，它等于總體標(biāo)準(zhǔn)差與樣本含量平方根的比值。結(jié)合題目信息，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.7920／10＝0.0792。故選A。

97.解析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥，總發(fā)生率可高達(dá)50%。二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音可不減弱，可引起心力衰竭。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為乳頭肌功能失調(diào)。故選C。

98.解析：根據(jù)患者55歲，有腹脹、腹痛、腹部包塊且邊界不清，大便性狀改變且?guī)а紤]有直腸癌的可能。直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大；結(jié)腸鏡可直接觀察病變位置，并可進(jìn)行活檢明確診斷。故選D。

99.解析：患者為老年男性，有高血壓?。黄渚鶠檎T發(fā)冠心病的高危因素；主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，心源性休克；化驗結(jié)果可排除急性胰腺炎的可能，結(jié)合心電圖表現(xiàn)判斷為急性心肌梗死。急性心肌梗死疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。故選D。

100.解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者右心受累時，出現(xiàn)右心室排血量下降，使得肺循環(huán)淤血的癥狀即呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀反而有所減輕，但可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性、肝大、雙下肢水腫。故選A。

101.解析：根據(jù)患者臍周痛，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，且肌緊張以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗（＋），白細(xì)胞數(shù)增高考慮為急性闌尾炎；闌尾炎并穿孔時，疼痛范圍可波及全腹，但仍以右下腹為著，患者表現(xiàn)符合上述特點。故選D。

102.解析：根據(jù)患者為青年男性，反復(fù)咳膿痰、咯血1年，首先考慮為支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）。高分辨CT能顯示次級肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在已基本取代支氣管造影，成為了確診支氣管擴(kuò)張的首選檢查方法。故選B。

103.解析：通過醫(yī)生的解釋說明使患者和家屬了解其所患疾病和需要的治療，既消除了疑慮，也使他們更好地配合治療；充分體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系中的知情同意權(quán)。故選B。

104.解析：正常pH為7.35～7.45，PaCO2為35～45mmHg，PaO2為90～100mmHg，HC為22～27mmol／L。根據(jù)題目信息，患者pH降低考慮酸中毒，PaCO2分壓升高考慮存在呼吸性酸中毒，HC降低考慮存在代謝性酸中毒。故選B。

105.解析：晚期肺癌壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難；根據(jù)題干信息，患者為晚期肺鱗癌。放射治療是局部控制肺癌病灶的一種手段，在各種類型的肺癌中，小細(xì)胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之。故選D。

106.解析：患者52歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊，考慮有乳腺癌的可能。要明確腫塊性質(zhì)，應(yīng)進(jìn)行活組織病理檢查。常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)，麥默通旋切術(shù)活檢，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)，前兩者病理診斷準(zhǔn)確率高；對疑為乳腺癌病人，上述方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜做切取活檢。故選A。

107.解析：患者既往有輸血史，且出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最好備洗滌紅細(xì)胞，避免再次發(fā)生過敏反應(yīng)。故選D。

108.解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征：①中毒癥狀輕；②病程數(shù)周至數(shù)月；③感染遷移少見；④病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。癥狀以發(fā)熱最常見，感染性心內(nèi)膜炎臨床上以二尖瓣和（或）主動脈瓣最易受累，可有心臟雜音；可有脾大及貧血；并發(fā)腎臟損害時常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)，考慮為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。故選E。

109.解析：安慰劑是感官性狀與試驗藥物相似，但沒有效應(yīng)的物質(zhì)，常用淀粉、生理鹽水等成分制成，其外形、顏色、大小、味道與試驗藥物極為相近。給對照組以安慰劑可以滿足對照組對治療的心理需求，而心理狀態(tài)往往對臨床療效產(chǎn)生一定的影響。故選D。

110.解析：呼吸衰竭痰咳不出的患者，避免給予鎮(zhèn)靜處理，因其影響咳嗽反射中樞，容易導(dǎo)致痰阻塞呼吸道，加重病情甚至引起窒息。故選D。

111.解析：患者肝炎病史較長，且出現(xiàn)消化道出血、脾大，肝臟功能下降等表現(xiàn)，考慮為慢性肝炎肝硬化，假小葉形成是肝硬化的標(biāo)志性病理特征。故選A。

112.解析：高血壓危象起病突然，病情兇險，血壓急劇升高。通常表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，可伴有動脈痙攣累及相應(yīng)靶器官的缺血癥狀。結(jié)合題干描述，患者高血壓危象可能性大。故選C。

113.解析：移情使受治療者重新經(jīng)歷、并在與治療師的關(guān)系中（移情關(guān)系）重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決，不選A。自由聯(lián)想要求受治療者講出他所有的想法：正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，完全不考慮是否有邏輯關(guān)系，是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)，是否有意義或恰當(dāng)，也就是說使自己“自由地聯(lián)想”，這是精神分析法的基本準(zhǔn)則，B正確。釋夢是指在自由聯(lián)想的同時，可建議受治療者講述自己的夢，不選C。阻抗是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的沖突意識化，不選D。故選B。

114.解析：冠狀動脈器質(zhì)性（粥樣硬化、炎癥、栓塞、血栓形成、夾層等）或功能性（痙攣）狹窄可因血流阻力增加導(dǎo)致血流量降低。心肌缺血、缺氧情況下，正常能量代謝受阻，葡萄糖無氧酵解增加，酸性代謝產(chǎn)物在局部集聚刺激神經(jīng)末梢，興奮傳入脊髓相應(yīng)節(jié)段，經(jīng)中樞整合后產(chǎn)生相應(yīng)脊髓節(jié)段支配部位的軀體疼痛感覺。結(jié)合題干信息，患者冠狀動脈造影無器質(zhì)性病變，故選E。

115.解析：進(jìn)食油性食物能夠促進(jìn)縮膽囊素的分泌，進(jìn)一步能夠幫助檢查膽囊收縮的功能。故選D。

116.解析：碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏，導(dǎo)致碘攝入不足（或過量的碘）而造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)出一組疾病的總稱。包括在缺碘地區(qū)出現(xiàn)的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、智力障礙、生殖功能障礙等。故選D。

117.解析：根據(jù)題干描述，考慮患者為乳腺癌。核心針穿刺活檢、麥默通旋切術(shù)、切除活檢是臨床診斷最主要的方法，可通過病理確診。故選D。

118.解析：乳腺癌T（原發(fā)腫瘤）N（區(qū)域淋巴結(jié)）M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期：原發(fā)腫瘤未查出為T0；T1：腫瘤最大直徑≤2cm；T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm；T3：腫瘤最大直徑＞5cm。N0：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；N1：同側(cè)腋窩可推動的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。故選A。

119.解析：患者右上腹痛，HBsAg陽性提示乙型肝炎感染，肝脾腫大、移動濁音陽性，說明存在腹水；B超提示肝右葉有占位病變；綜上最可能的診斷是肝癌。故選D。

120.解析：AFP是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白，出生后AFP的合成很快受到抑制。原發(fā)性肝癌患者血清AFP增高，診斷閾值是＞300μg／L，該項檢查特異性較高，原發(fā)性肝癌患者的增高率為75%～80%。故選A。

121.解析：病理診斷可以明確占位病變的性質(zhì)，故肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查是最有意義的。故選E。

122.解析：患者有肝掌、脾大，總膽紅素升高，考慮有肝臟疾?。唤Y(jié)合其上腹不適、惡心，嘔出大量鮮血，考慮最可能是門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。故選B。

123.解析：急診外科手術(shù)并發(fā)癥多，死亡率高，目前多不采用。垂體后葉素可減少門靜脈血流量，降低門脈壓，從而止血。故選A。

124.解析：胃鏡是診斷上消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法，它不僅能直視病變、取活檢，對于出血病灶可進(jìn)行及時準(zhǔn)確的止血治療。內(nèi)鏡檢查多主張在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行檢查，稱急診胃鏡。故選C。

125.解析：ECG提示左室高電壓伴勞損，提示左室肥厚。高血壓時心臟長期壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺等生長因子都可刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴(kuò)張，稱為高血壓性心臟病。故選B。

126.解析：ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。故選E。

127.解析：患者既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作病史，上樓時明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，結(jié)合其雙肺叩診過清音，左肺可聞哮鳴音考慮為支氣管哮喘發(fā)作；突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛，結(jié)合其右肺叩診略帶鼓音，右肺呼吸音低；考慮可能為自發(fā)性氣胸。故選E。

128.解析：胸部X線能夠確診氣胸，可顯示肺受壓程度；其典型表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。故選C。

129.解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者；抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。故選A。

130～131.解析：瘧疾主要為雌性按蚊叮咬傳播，故其傳播途徑是蟲媒傳播；故130題選D；乙型肝炎多為慢性感染，主要通過血液、體液等途徑傳播，故131題選E。

132～133.解析：直腸癌腫破潰感染癥狀表現(xiàn)為大便帶血及黏液，甚至有膿血便；在直腸指檢時可捫及高低不平的硬塊；故132題選E；肛瘺檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出，若瘺管位置較低，自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管，故133題選B。

134～135.解析：Killip分級法用于評價心肌梗死患者心力衰竭嚴(yán)重程度：Ⅰ級是指無心力衰竭的臨床癥狀和體征；Ⅱ級是有心力衰竭的臨床癥狀和體征，肺部50%以下肺野濕性啰音，出現(xiàn)第3心音，肺靜脈壓升高，胸片見肺淤血；Ⅲ級是有嚴(yán)重的心力衰竭臨床癥狀和體征，嚴(yán)重肺水腫，肺部50%以上肺野濕性啰音；Ⅳ級是心源性休克的患者，故134題選B；美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級：Ⅰ級指心臟病患者日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、呼吸困難等心衰癥狀；Ⅱ級指心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀；Ⅲ級指心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起心衰癥狀；Ⅳ級指心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，活動后加重，故135題選E。

136～137.解析：結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色滲出液，故比重＞1.018，蛋白質(zhì)定性試驗陽性，定量在30g／L以上，白細(xì)胞計數(shù)超過500×106／L，以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主，故136題選E；肝硬化腹水是由于肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引起，多為漏出液，腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L，故137題選D。

138～139.解析：氯喹對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有較強(qiáng)的殺滅作用，能有效地控制瘧疾的臨床發(fā)作；伯氨喹對間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，能殺滅各種瘧原蟲的配子體，是防止瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物。故138題選C，139題選D。

140～142.解析：竇房結(jié)的自律性最高，約為100次／分，故140題選A；心臟內(nèi)不同的細(xì)胞具有不同的傳導(dǎo)速度，選項中傳導(dǎo)速度由快至慢依次為：浦肯野細(xì)胞＞心室?。拘姆考。痉渴医唤?。故141題選C，142題選D。

143～144.解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體，流感嗜血桿菌等，故143題選E；葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌）及凝固酶陰性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等），故144題選D。

145～146.解析：對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，故145題選D；醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分，故146題選E。

147～148.解析：醫(yī)生有義務(wù)向病人說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況；這種負(fù)責(zé)的、清楚的、簡練的陳述，不僅是為了取得病人的合作；更重要的是對患者自主權(quán)的尊重。故147題選D。病人具有醫(yī)療選擇權(quán)，具體表現(xiàn)為患者在一定范圍內(nèi)可以自主選擇醫(yī)院、選擇門診急診治療、選擇家庭病床、選擇轉(zhuǎn)院及異地治療、選擇醫(yī)生、選擇治療方式等；故148題選A。

149～150.解析：胃潰瘍主要是黏膜屏障保護(hù)因素減弱，腹痛規(guī)律是餐后1小時疼痛，1～2小時逐漸緩解，下次進(jìn)餐再痛即進(jìn)食—疼痛—緩解，故149題選C；腸易激綜合征是功能性的，幾乎均有腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解，即疼痛規(guī)律是疼痛—排便—緩解，故150選E。